膽囊結(jié)石膽囊炎可通過藥物治療、飲食調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膽囊結(jié)石膽囊炎通常由膽汁成分異常、膽道感染、膽囊收縮功能減弱等因素引起,表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
膽囊結(jié)石膽囊炎急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、消旋山莨菪堿片、熊去氧膽酸膠囊等藥物。頭孢呋辛酯片針對細菌感染引起的炎癥,消旋山莨菪堿片緩解膽絞痛,熊去氧膽酸膠囊促進膽固醇結(jié)石溶解。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo),避免自行調(diào)整劑量。
低脂飲食是膽囊結(jié)石膽囊炎的基礎(chǔ)管理措施。每日脂肪攝入量控制在40克以下,避免油炸食品、動物內(nèi)臟等高脂食物。增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,有助于減少膽固醇沉積。少食多餐可減輕膽囊負擔(dān)。
適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊功能正常的患者。通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒后隨膽汁排出。該方法創(chuàng)傷小但存在結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險,術(shù)后需配合熊去氧膽酸膠囊等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
對于反復(fù)發(fā)作、合并并發(fā)癥或結(jié)石直徑超過3厘米的患者,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案。手術(shù)通過3-4個小切口完成,具有恢復(fù)快、并發(fā)癥少的特點。術(shù)后早期可能出現(xiàn)腹瀉等消化不適,多數(shù)在3-6個月內(nèi)緩解。
當(dāng)存在嚴(yán)重粘連、解剖變異或合并膽總管結(jié)石時需采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)。相比腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較大,住院時間延長至5-7天。術(shù)后需密切觀察切口愈合情況,預(yù)防感染等并發(fā)癥。
膽囊結(jié)石膽囊炎患者日常需保持規(guī)律作息,避免過度勞累。建議每6-12個月進行肝膽超聲復(fù)查,監(jiān)測結(jié)石變化。適量有氧運動如快走、游泳等有助于改善膽汁排泄功能。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者可逐步增加蛋白質(zhì)攝入,促進組織修復(fù),但需長期控制脂肪攝入量在每日50克以下。
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