大腳骨痛可通過調(diào)整穿鞋習(xí)慣、物理治療、藥物治療、局部注射治療、手術(shù)治療等方式緩解。大腳骨痛通常由拇外翻、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、外傷、骨刺等原因引起。
選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免穿尖頭鞋或高跟鞋。日常可佩戴分趾墊或矯形器減輕對第一跖骨的壓力。夜間使用拇外翻矯正帶維持足部正常力線,延緩畸形進(jìn)展。
每日用40℃溫水泡腳15-20分鐘,配合足底筋膜按摩。超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解炎癥反應(yīng)。定制生物力學(xué)鞋墊能有效分散前足壓力,改善步態(tài)異常。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。急性發(fā)作期可外涂氟比洛芬凝膠貼膏。伴有滑囊炎者可聯(lián)用醋酸潑尼松龍片控制炎癥。
對于頑固性疼痛,可采用復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行跖趾關(guān)節(jié)腔注射,每年不超過3-4次。合并神經(jīng)卡壓時(shí),可用利多卡因注射液行周圍神經(jīng)阻滯治療。
重度拇外翻需行Chevron截骨術(shù)或Scarf截骨術(shù)矯正畸形。合并骨關(guān)節(jié)炎者可能需實(shí)施關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。
建議控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長時(shí)間站立行走。每日進(jìn)行足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛或畸形加重,應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診評估。飲食上注意限制高嘌呤食物攝入,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D維持骨骼健康。
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