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廣泛性全子宮切除術(shù)

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廣泛性全子宮切除術(shù)是一種針對(duì)婦科惡性腫瘤的根治性手術(shù)，主要用于治療宮頸癌等疾病，需嚴(yán)格評(píng)估后施行。

一、手術(shù)適應(yīng)癥

廣泛性全子宮切除術(shù)主要適用于早期宮頸癌，特別是國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期為IB期至IIA期的患者。該術(shù)式也適用于部分子宮內(nèi)膜癌累及宮頸或宮頸癌治療后局部復(fù)發(fā)的病例。手術(shù)目的在于完整切除子宮、部分陰道上段、宮旁組織以及盆腔淋巴結(jié)，以達(dá)到根治效果。是否進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)，需由婦科腫瘤醫(yī)生根據(jù)腫瘤的具體分期、病理類型、患者年齡及生育需求等綜合因素進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估。

二、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前評(píng)估是確保手術(shù)安全與效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。評(píng)估內(nèi)容包括全面的婦科檢查、影像學(xué)檢查如盆腔磁共振成像或計(jì)算機(jī)斷層掃描，以明確腫瘤侵犯范圍。還需進(jìn)行宮頸活檢或診斷性刮宮以獲取病理診斷。全身狀況評(píng)估，如心肺功能、肝腎功能及凝血功能檢查也必不可少。醫(yī)生會(huì)與患者及家屬充分溝通手術(shù)必要性、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果及可能的替代治療方案。

三、手術(shù)過程

手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行，可采用開腹或腹腔鏡等微創(chuàng)途徑。核心步驟包括廣泛性切除子宮、切除足夠長度的宮旁組織及陰道上段，并進(jìn)行系統(tǒng)的盆腔淋巴結(jié)清掃。術(shù)中需仔細(xì)分離輸尿管、膀胱、直腸等重要臟器，避免損傷。手術(shù)范圍廣、難度高、耗時(shí)較長，對(duì)主刀醫(yī)生的技術(shù)要求極為嚴(yán)格。術(shù)中可能使用神經(jīng)監(jiān)測等技術(shù)以最大限度保護(hù)盆腔自主神經(jīng)功能。

四、術(shù)后并發(fā)癥

由于手術(shù)范圍廣泛，術(shù)后可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。常見并發(fā)癥包括出血、感染、下肢深靜脈血栓形成。遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能涉及泌尿系統(tǒng)與腸道功能，如膀胱功能障礙導(dǎo)致的尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染，以及直腸功能異常。淋巴囊腫形成和下肢淋巴水腫也是可能的遠(yuǎn)期影響。部分患者可能出現(xiàn)陰道縮短，影響性生活。術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測，及時(shí)處理并發(fā)癥。

五、術(shù)后康復(fù)與管理

術(shù)后康復(fù)是一個(gè)長期過程。早期需鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行下肢活動(dòng)，預(yù)防血栓，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下盡早下床活動(dòng)以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。出院后需注意傷口護(hù)理，保持會(huì)陰清潔。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定是否需輔助放療或化療。定期隨訪至關(guān)重要，包括婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及影像學(xué)復(fù)查，以監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象?；颊邞?yīng)注意營養(yǎng)支持，適度鍛煉，保持積極心態(tài)。

接受廣泛性全子宮切除術(shù)后，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑完成所有后續(xù)治療與定期復(fù)查。生活中應(yīng)注意均衡飲食，攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素，促進(jìn)組織修復(fù)。根據(jù)體力恢復(fù)情況，可進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，避免提重物和劇烈活動(dòng)。關(guān)注排尿與排便功能變化，如有異常及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極參與康復(fù)，對(duì)于提高長期生活質(zhì)量具有重要意義。術(shù)后若出現(xiàn)異常出血、發(fā)熱、腹痛加劇或下肢腫脹等癥狀，應(yīng)立即返回醫(yī)院就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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