膽囊結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、肥胖、遺傳等因素引起。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度,避免結(jié)石增大或誘發(fā)膽絞痛。建議選擇低脂牛奶、清蒸魚等易消化蛋白,限制動物內(nèi)臟、油炸食品。每日規(guī)律進食可促進膽囊排空,減少膽汁淤積。急性發(fā)作期需禁食,緩解后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇結(jié)石,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片能緩解膽囊炎癥,改善膽汁淤積。頭孢曲松鈉注射液用于合并細菌感染時控制炎癥。藥物治療需持續(xù)數(shù)月,期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化。孕婦及肝功能異常者慎用溶石藥物。
適用于單發(fā)直徑2厘米以下的膽固醇結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎后隨膽汁排出。治療前需確認膽囊管通暢,術(shù)后配合口服溶石藥物提高清除率??赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥,嚴重心血管疾病患者禁忌。該方式結(jié)石復(fù)發(fā)率較高,五年內(nèi)可達50%。
作為癥狀性膽囊結(jié)石首選術(shù)式,通過腹壁小切口完成膽囊摘除,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)前需評估膽總管有無合并結(jié)石,術(shù)中可能轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)。術(shù)后1-2天可進食流質(zhì),一周內(nèi)避免劇烈運動。少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹瀉、膽汁反流等后遺癥。
適用于膽囊嚴重粘連、解剖變異或合并膽總管結(jié)石的復(fù)雜病例。傳統(tǒng)術(shù)式視野暴露充分,可同時處理膽道病變。術(shù)后需放置引流管,住院時間5-7天,切口疼痛較明顯。高齡或心肺功能差者需謹慎選擇,術(shù)后需預(yù)防切口感染、肺炎等并發(fā)癥。
膽囊結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累及精神緊張。每日飲水1500毫升以上有助于稀釋膽汁,適度運動如散步可促進胃腸蠕動。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、陶土樣大便等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵循低脂飲食原則3-6個月,逐步增加膳食纖維攝入量。
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