懷疑肩周炎通常需要進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查和神經(jīng)電生理檢查等。
醫(yī)生會(huì)觀察肩部外形是否對(duì)稱,有無(wú)腫脹或肌肉萎縮,并讓患者主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié),評(píng)估前屈、后伸、外展、內(nèi)旋及外旋等方向的活動(dòng)范圍,檢查是否存在活動(dòng)受限和疼痛點(diǎn)。
X線檢查可顯示肩關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu),排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎或骨腫瘤等疾病。超聲檢查能清晰顯示肩袖肌腱、滑囊等軟組織情況,判斷有無(wú)肌腱撕裂或炎癥。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高,可詳細(xì)評(píng)估肩關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶等結(jié)構(gòu)。
通過(guò)抽取靜脈血進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和血沉檢查,有助于判斷體內(nèi)是否存在炎癥反應(yīng)。類風(fēng)濕因子等自身抗體檢測(cè)可輔助鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病。
當(dāng)懷疑肩周炎合并感染或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí),醫(yī)生可能在無(wú)菌操作下穿刺抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行分析,檢查液體的外觀、細(xì)胞計(jì)數(shù)、晶體及病原體,以明確診斷。
若患者伴有手臂麻木、無(wú)力等癥狀,需進(jìn)行肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查,以鑒別是否合并頸椎病等神經(jīng)壓迫性疾病,評(píng)估神經(jīng)功能狀態(tài)。
確診肩周炎后,患者應(yīng)注意肩關(guān)節(jié)休息,避免提重物及過(guò)度活動(dòng),可遵醫(yī)囑進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練,熱敷或冷敷有助于緩解疼痛,必要時(shí)使用非甾體抗炎藥,改善生活方式,保持良好作息,促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。
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