結(jié)石尿道疼痛可通過多喝水、熱敷、藥物治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式緩解。尿道結(jié)石引起的疼痛通常由結(jié)石移動摩擦尿道、尿路感染、尿道黏膜損傷等原因引起。
增加每日飲水量有助于促進小結(jié)石排出,建議每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升。適當(dāng)跳躍運動可幫助結(jié)石下移,但需避免劇烈運動加重疼痛。若出現(xiàn)排尿困難或血尿需立即就醫(yī)。
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部或會陰部,每次15-20分鐘,每日3-4次。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。熱敷時需注意防止燙傷,皮膚感覺異常者禁用此法。
尿路結(jié)石疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物。雙氯芬酸鈉栓能快速緩解輸尿管痙攣,消旋山莨菪堿片可抑制平滑肌收縮,坦索羅辛緩釋膠囊能擴張輸尿管。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后需配合排石藥物。治療前需完善泌尿系CT等檢查評估結(jié)石位置,嚴(yán)重凝血功能障礙者禁用該方法。
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大腎結(jié)石。手術(shù)需在麻醉下進行,術(shù)后可能留置雙J管2-4周。存在活動性感染或嚴(yán)重心肺功能不全者需先控制基礎(chǔ)疾病再考慮手術(shù)。
結(jié)石發(fā)作期間應(yīng)避免攝入高草酸食物如菠菜、濃茶,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。保持適度運動但避免突然體位變化,規(guī)律作息有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。若疼痛持續(xù)超過6小時或伴隨發(fā)熱、無尿等癥狀,須立即前往急診科處理。結(jié)石成分分析后可針對性地調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),降低復(fù)發(fā)概率。
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