艾滋病患者規(guī)范服藥后仍可能傳染病毒,但傳染概率顯著降低。抗病毒治療可將血液中病毒載量控制在檢測(cè)限以下,此時(shí)性傳播風(fēng)險(xiǎn)極低,但母嬰傳播和血液暴露風(fēng)險(xiǎn)仍需警惕。
艾滋病患者通過(guò)規(guī)范服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,能夠有效抑制體內(nèi)病毒復(fù)制,使血液中的病毒載量降至檢測(cè)不到的水平。研究顯示,當(dāng)病毒載量持續(xù)低于200拷貝/毫升時(shí),通過(guò)性行為傳播艾滋病的概率趨近于零。這種情況被稱為U=U原則,即檢測(cè)不到等于不傳染。但需要強(qiáng)調(diào)的是,這需要患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑每日服藥,保持極高的治療依從性,且病毒載量需定期監(jiān)測(cè)確認(rèn)處于持續(xù)抑制狀態(tài)。
即使病毒載量檢測(cè)不到,某些特殊傳播途徑仍存在理論風(fēng)險(xiǎn)。母嬰傳播方面,雖然孕期規(guī)范用藥可降低傳播率至1%以下,但分娩過(guò)程和母乳喂養(yǎng)仍可能造成傳播。血液直接暴露場(chǎng)景,如共用注射器或職業(yè)暴露,也存在傳播可能。若患者出現(xiàn)耐藥性導(dǎo)致治療失敗,或未規(guī)律服藥導(dǎo)致病毒反彈,傳染風(fēng)險(xiǎn)將重新升高。合并其他性傳播疾病也可能增加病毒傳播概率。
艾滋病患者應(yīng)堅(jiān)持每日定時(shí)服藥,定期檢測(cè)病毒載量和CD4細(xì)胞計(jì)數(shù),避免擅自停藥或減量。發(fā)生性行為時(shí)仍需使用安全套,既可進(jìn)一步降低艾滋病毒傳播風(fēng)險(xiǎn),也能預(yù)防其他性傳播疾病。備孕或已孕患者需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行母嬰阻斷治療。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即啟動(dòng)暴露后預(yù)防。日常生活中應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品,但正常社交接觸如共餐、握手等不會(huì)傳播病毒。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹瀉等可能提示治療失敗的癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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