股骨頸骨折可通過(guò)臥床休息、牽引治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨頸骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、病理性骨折、應(yīng)力性骨折、醫(yī)源性損傷等原因引起。

一、臥床休息

對(duì)于無(wú)明顯移位或嵌插穩(wěn)定的股骨頸骨折，尤其是老年患者，臥床休息是基礎(chǔ)治療方式?；颊咝枰３只贾幱谕庹怪辛⑽唬苊馇蛢?nèi)收動(dòng)作，以防止骨折端移位。臥床期間需注意預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓和墜積性肺炎等并發(fā)癥，可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等非負(fù)重的肢體活動(dòng)。此方法適用于身體狀況較差、無(wú)法耐受手術(shù)的患者，但長(zhǎng)期臥床本身也存在風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

二、牽引治療

牽引治療主要用于骨折移位的臨時(shí)固定或手術(shù)前的準(zhǔn)備，也可作為某些穩(wěn)定性骨折的最終治療。通過(guò)皮膚牽引或骨牽引，對(duì)患肢施加持續(xù)的縱向拉力，有助于減輕疼痛、維持骨折對(duì)位、防止短縮畸形。牽引重量和時(shí)間需根據(jù)患者年齡、骨折類型和身體狀況嚴(yán)格確定。該方法通常需要持續(xù)數(shù)周，期間需密切觀察患肢血運(yùn)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，以及牽引裝置是否有效。

三、內(nèi)固定手術(shù)

對(duì)于年輕患者或身體條件較好的老年患者的移位性股骨頸骨折，內(nèi)固定手術(shù)是首選。手術(shù)通常在麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生通過(guò)切開(kāi)或微創(chuàng)的方式，使用空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘或股骨近端髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器械將骨折端復(fù)位并牢固固定。該方法的優(yōu)勢(shì)在于保留了患者自身的股骨頭，有利于骨折愈合和早期功能鍛煉。術(shù)后需要定期復(fù)查X光片以評(píng)估骨折愈合情況，并遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。

四、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

對(duì)于年齡較大、骨折移位明顯、股骨頭血供破壞嚴(yán)重或合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是更佳選擇。該手術(shù)用人工假體替代受損的股骨頭和髖臼，能有效緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，并允許患者早期下地活動(dòng)，顯著降低長(zhǎng)期臥床帶來(lái)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者情況可選擇半髖置換或全髖置換。術(shù)后需嚴(yán)格遵守康復(fù)計(jì)劃，預(yù)防假體脫位、感染和深靜脈血栓。

五、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練貫穿股骨頸骨折治療的始終，對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要。在急性期，以肌肉等長(zhǎng)收縮、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和非負(fù)重訓(xùn)練為主，如踝泵、股四頭肌靜力收縮。骨折愈合進(jìn)入穩(wěn)定期后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行部分負(fù)重到完全負(fù)重的行走訓(xùn)練，并加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α亢完P(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如直腿抬高、屈髖屈膝練習(xí)?？祻?fù)過(guò)程需個(gè)體化，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失敗或影響骨折愈合。

股骨頸骨折后，飲食上應(yīng)注重補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D以促進(jìn)骨骼愈合，可適量攝入牛奶、豆制品、深綠色蔬菜。蛋白質(zhì)攝入也應(yīng)充足，如魚(yú)肉、雞蛋、瘦肉。避免吸煙、飲酒，以免影響血供和愈合?？祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，從床上活動(dòng)逐步過(guò)渡到扶拐行走，切忌急躁冒進(jìn)。定期回院復(fù)查，監(jiān)測(cè)骨折愈合與功能恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的股骨頭壞死等并發(fā)癥。保持積極心態(tài)，配合治療與康復(fù)，對(duì)預(yù)后有積極影響。