下壁心肌梗死的癥狀主要有胸痛、惡心嘔吐、出汗、呼吸困難和心悸等。下壁心肌梗死是冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的急癥,需立即就醫(yī)。
下壁心肌梗死最典型的癥狀是胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或上腹部。疼痛持續(xù)時間較長,常超過30分鐘,休息或含服硝酸甘油無法緩解。疼痛程度劇烈,患者常有瀕死感。部分患者可能表現(xiàn)為上腹部疼痛,易被誤診為消化道疾病。
下壁心肌梗死常刺激膈神經(jīng)和迷走神經(jīng),導(dǎo)致惡心嘔吐等消化道癥狀。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐。這些癥狀在老年人和糖尿病患者中更為常見,可能掩蓋心肌梗死的典型表現(xiàn),延誤診斷和治療。
患者常出現(xiàn)大量冷汗,皮膚濕冷,面色蒼白。這是由于心肌缺血導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,引起全身血管收縮和汗腺分泌增加所致。冷汗往往是心肌梗死的伴隨癥狀,與普通出汗不同,多為突發(fā)且量多。
下壁心肌梗死可影響右心功能,導(dǎo)致肺循環(huán)淤血,出現(xiàn)呼吸困難?;颊叱8杏X氣短,需端坐呼吸。嚴(yán)重時可出現(xiàn)急性肺水腫,表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰。呼吸困難的程度與心肌梗死范圍和心功能受損程度相關(guān)。
心肌缺血可導(dǎo)致各種心律失常,患者自覺心跳不規(guī)則、過快或過慢。下壁心肌梗死易引起房室傳導(dǎo)阻滯和竇性心動過緩。嚴(yán)重心律失常可導(dǎo)致暈厥甚至猝死,需心電監(jiān)護(hù)和及時處理。
下壁心肌梗死是危及生命的急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,保持安靜休息,避免活動加重心臟負(fù)擔(dān)。日常生活中應(yīng)控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素,戒煙限酒,保持規(guī)律運(yùn)動,低鹽低脂飲食,定期體檢監(jiān)測血脂血糖。有冠心病史者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物。
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