新生兒疾病可通過觀察日常表現(xiàn)、篩查檢查和定期體檢等方式發(fā)現(xiàn)。主要有皮膚顏色異常、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)遲鈍、體重增長(zhǎng)緩慢、黃疸持續(xù)不退等表現(xiàn)。
健康新生兒皮膚呈粉紅色,若出現(xiàn)青紫、蒼白或黃染需警惕。青紫可能與先天性心臟病有關(guān),表現(xiàn)為口周、甲床發(fā)紺;蒼白常見于貧血或休克;黃疸超過兩周未退需排除膽道閉鎖。家長(zhǎng)應(yīng)每天在自然光下觀察皮膚,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
正常新生兒每2-3小時(shí)主動(dòng)覓食,若出現(xiàn)拒奶、吸吮無力、頻繁吐奶需重視??赡芘c腭裂、食道閉鎖等先天畸形有關(guān),或由敗血癥、腦損傷導(dǎo)致。家長(zhǎng)需記錄每次喂養(yǎng)量及嘔吐物性狀,喂養(yǎng)時(shí)注意有無嗆咳、呼吸急促等異常。
新生兒睡眠周期約20-50分鐘,清醒時(shí)應(yīng)對(duì)外界刺激有反應(yīng)。持續(xù)嗜睡、對(duì)聲音或觸碰無反應(yīng),提示低血糖、顱內(nèi)出血或先天代謝性疾病。家長(zhǎng)可用搖鈴測(cè)試聽覺反應(yīng),輕觸手掌觀察抓握反射,發(fā)現(xiàn)異常需進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估。
出生后生理性體重下降不超過10%,10天內(nèi)應(yīng)恢復(fù)至出生體重。若每日增重不足20克,可能因喂養(yǎng)不足、乳糖不耐受或先天性甲減導(dǎo)致。家長(zhǎng)需定期測(cè)量體重,繪制生長(zhǎng)曲線,配合醫(yī)生進(jìn)行血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查。
生理性黃疸2周內(nèi)消退,早產(chǎn)兒不超過3周。若黃疸持續(xù)加重或大便呈白陶土色,需警惕母乳性黃疸、溶血病或膽道畸形。家長(zhǎng)可通過經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)儀初步監(jiān)測(cè),出現(xiàn)嗜睡、尖叫等膽紅素腦病征兆須立即就醫(yī)。
建議家長(zhǎng)每日記錄新生兒體溫、大小便次數(shù)及性狀,保持室內(nèi)溫度24-26℃,濕度50%-60%。按計(jì)劃完成新生兒遺傳代謝病篩查和聽力篩查,出生后42天進(jìn)行首次系統(tǒng)體檢。發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)時(shí)避免自行用藥,及時(shí)到兒科門診完善血常規(guī)、超聲等檢查,早產(chǎn)兒或低出生體重兒需加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)。
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