頸椎病主要分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型四種類(lèi)型,癥狀表現(xiàn)包括頸部疼痛、上肢麻木、頭暈等。
神經(jīng)根型頸椎病是最常見(jiàn)的類(lèi)型,主要表現(xiàn)為頸部疼痛并向肩部及上肢放射,可伴有手指麻木或刺痛感。癥狀多因頸椎間盤(pán)突出或骨贅壓迫神經(jīng)根引起,長(zhǎng)時(shí)間低頭或頸部受涼可能加重癥狀。患者可能出現(xiàn)握力減弱、肌肉萎縮等體征。治療需避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合牽引或物理治療。
脊髓型頸椎病癥狀較為嚴(yán)重,主要表現(xiàn)為下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)、手腳精細(xì)動(dòng)作困難,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便功能障礙。這類(lèi)頸椎病多因頸椎間盤(pán)突出、后縱韌帶骨化等直接壓迫脊髓所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)病理反射陽(yáng)性,如Hoffmann征陽(yáng)性。早期診斷和治療對(duì)預(yù)后至關(guān)重要,必要時(shí)需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。
交感神經(jīng)型頸椎病癥狀復(fù)雜多樣,常見(jiàn)表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視物模糊、耳鳴、心慌等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。這類(lèi)癥狀與頸椎退變刺激交感神經(jīng)有關(guān),可能伴有頸部僵硬不適。癥狀發(fā)作常與頸部姿勢(shì)改變相關(guān),如突然轉(zhuǎn)頭可能誘發(fā)頭暈。治療需注意頸部保暖,避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,可遵醫(yī)囑使用氟桂利嗪膠囊等改善微循環(huán)藥物。
椎動(dòng)脈型頸椎病主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈,尤其在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重,可能伴有惡心嘔吐、耳鳴耳聾等癥狀。這是由于頸椎退變導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓或痙攣,引起椎-基底動(dòng)脈供血不足所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)猝倒發(fā)作,但意識(shí)清楚。治療需避免突然轉(zhuǎn)頭,睡眠時(shí)枕頭高度適中,可遵醫(yī)囑使用倍他司汀片等改善腦循環(huán)藥物。
混合型頸椎病指同時(shí)存在兩種或以上類(lèi)型的癥狀表現(xiàn),臨床較為常見(jiàn)。患者可能既有神經(jīng)根受壓引起的上肢麻木疼痛,又有椎動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的頭暈癥狀。這類(lèi)頸椎病診斷和治療相對(duì)復(fù)雜,需要綜合考慮各種癥狀的嚴(yán)重程度。治療上需采取綜合措施,包括藥物、理療、生活方式調(diào)整等,必要時(shí)需多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化治療方案。
頸椎病患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)或電腦,工作間歇可做頸部伸展運(yùn)動(dòng);睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,避免頸部懸空或過(guò)度屈曲;注意頸部保暖,避免空調(diào)直吹;飲食上可適當(dāng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi)等;癥狀加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,切勿自行按摩或過(guò)度活動(dòng)頸部以免加重病情。
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