頸椎病可分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型四種類型,主要表現(xiàn)為頸部疼痛、肢體麻木、頭暈頭痛等癥狀。頸椎病通常與長(zhǎng)期勞損、退行性變、外傷等因素有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查明確分型。
神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為頸部疼痛并向肩臂放射,伴有上肢麻木或無(wú)力。癥狀多由頸椎間盤(pán)突出或骨贅壓迫神經(jīng)根引起,可能伴隨握力減退、手指靈活性下降。急性期需頸托固定,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀,配合牽引治療改善神經(jīng)壓迫。
脊髓型頸椎病常見(jiàn)下肢踩棉花感、步態(tài)不穩(wěn),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大小便功能障礙。多因頸椎管狹窄或后縱韌帶骨化壓迫脊髓導(dǎo)致,可能伴隨腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性。確診后需避免頸部劇烈活動(dòng),輕癥可采用頸托保護(hù),重癥需行頸椎前路減壓融合術(shù)等手術(shù)治療。
交感神經(jīng)型頸椎病癥狀復(fù)雜多樣,包括頭暈?zāi)垦!⑿募滦貝?、視物模糊等植物神?jīng)功能紊亂表現(xiàn)。發(fā)病與頸椎不穩(wěn)刺激交感神經(jīng)有關(guān),可能伴隨多汗、耳鳴癥狀。治療以頸部肌肉鍛煉為主,可嘗試超短波理療,慎用鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善循環(huán)藥物。
椎動(dòng)脈型頸椎病典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈,伴惡心嘔吐或猝倒。因頸椎骨贅壓迫椎動(dòng)脈導(dǎo)致腦供血不足,可能伴隨耳鳴、聽(tīng)力下降。急性期需臥床制動(dòng),可遵醫(yī)囑使用倍他司汀片、銀杏葉提取物片等改善微循環(huán),避免快速轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。
頸椎病患者日常應(yīng)保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。建議每周進(jìn)行3次頸椎操鍛煉,如米字操、頸部后仰訓(xùn)練等。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。若出現(xiàn)進(jìn)行性肢體無(wú)力或大小便失禁等嚴(yán)重癥狀,須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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