膽管炎的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸、惡心嘔吐、精神癥狀等。
寒戰(zhàn)高熱是膽管炎急性發(fā)作時常見的全身中毒癥狀,體溫可迅速升高至39攝氏度以上,并伴有明顯的寒戰(zhàn)。這是由于膽道發(fā)生急性細(xì)菌感染,大量細(xì)菌及其毒素進(jìn)入血液循環(huán)所引發(fā)的全身性炎癥反應(yīng)?;颊邥械饺聿贿m和肌肉酸痛。
腹痛是膽管炎的核心癥狀,疼痛通常位于右上腹或劍突下,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或絞痛,并可向右肩背部放射。疼痛是由于膽道內(nèi)壓力急劇增高、肝臟急劇腫大以及炎癥刺激肝包膜和腹膜所致。腹部查體時可有右上腹壓痛和肌緊張。
黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿色加深如濃茶樣,糞便顏色可能變淺。其發(fā)生原因是膽道因炎癥水腫或結(jié)石嵌頓導(dǎo)致梗阻,膽汁排出受阻,膽紅素反流入血。黃疸的程度與膽道梗阻的完全性和持續(xù)時間有關(guān)。
多數(shù)膽管炎患者會出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。這是由于膽道壓力增高和炎癥反應(yīng)反射性引起胃腸功能紊亂所致。嚴(yán)重的嘔吐可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。
部分重癥膽管炎患者可出現(xiàn)精神癥狀,表現(xiàn)為神志淡漠、嗜睡、昏迷或煩躁不安。這通常是感染加重引發(fā)膿毒癥、感染性休克,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)灌注不足和功能障礙的標(biāo)志,屬于病情危重的表現(xiàn)。
膽管炎患者應(yīng)注意休息,避免勞累,飲食上選擇低脂、易消化的食物,如米粥、面條、蒸蛋等,避免油炸食品和肥膩肉類,以免刺激膽汁分泌加重癥狀。急性發(fā)作期應(yīng)禁食禁水,通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分?;謴?fù)期可逐漸恢復(fù)飲食,但仍需保持清淡。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動有助于胃腸功能恢復(fù),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)任何癥狀加重或新發(fā)不適,應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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