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膽管炎是怎么引起的

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膽管炎可能由膽道梗阻、細(xì)菌感染、膽道寄生蟲、膽道手術(shù)史、自身免疫性疾病等原因引起，膽管炎可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。

一、膽道梗阻

膽道梗阻是膽管炎最常見的誘因之一，膽道結(jié)石堵塞膽管導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽汁淤積引發(fā)膽道壓力增高，膽管黏膜屏障受損后易繼發(fā)感染。患者可能出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等典型夏科三聯(lián)征，需通過影像學(xué)檢查明確診斷。治療需解除梗阻因素，如采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)，配合使用頭孢曲松鈉注射劑、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。

二、細(xì)菌感染

腸道細(xì)菌逆行感染是膽管炎的主要發(fā)病機(jī)制，大腸埃希菌、克雷伯菌等革蘭陰性桿菌通過十二指腸乳頭逆流至膽道系統(tǒng)。細(xì)菌在淤積的膽汁中大量繁殖，引發(fā)膽管黏膜充血水腫及化膿性改變?；颊叱０閻盒膰I吐、肝區(qū)叩擊痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)感染性休克。治療以敏感抗生素為主，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星注射液等藥物控制感染。

三、膽道寄生蟲

華支睪吸蟲、蛔蟲等寄生蟲侵入膽道系統(tǒng)，蟲體在膽管內(nèi)活動可造成機(jī)械性損傷和 Oddi 括約肌功能障礙。蟲卵或蟲體殘骸形成核心進(jìn)而繼發(fā)膽道結(jié)石，寄生蟲攜帶的病原菌同時引起膽道感染?；颊呖赡苡惺秤蒙~片或疫區(qū)居住史，表現(xiàn)為間歇性膽絞痛、肝腫大等癥狀。除驅(qū)蟲治療外，需通過內(nèi)鏡取出蟲體并使用阿苯達(dá)唑片、熊去氧膽酸膠囊等藥物。

四、膽道手術(shù)史

既往接受過膽囊切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)等膽道手術(shù)的患者，因手術(shù)改變膽道生理結(jié)構(gòu)易導(dǎo)致膽汁引流不暢。吻合口狹窄或縫合線肉芽腫可能形成局限性梗阻，手術(shù)創(chuàng)傷也使膽道黏膜防御功能下降。此類患者易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的膽管炎，伴隨膽汁淤積性肝損傷。治療需根據(jù)情況選擇經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或手術(shù)重建，配合使用頭孢哌酮舒巴坦鈉注射劑、茵梔黃口服液等利膽藥物。

五、自身免疫性疾病

原發(fā)性硬化性膽管炎是一種特發(fā)性膽汁淤積性肝病，其特征為膽管進(jìn)行性炎癥和纖維化。免疫系統(tǒng)異常攻擊膽管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致膽管壁增厚和管腔狹窄，最終發(fā)展為膽汁性肝硬化。患者常合并炎癥性腸病，表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸、皮膚瘙癢及疲勞乏力。診斷依賴磁共振胰膽管成像，治療主要采用熊去氧膽酸膠囊、糖皮質(zhì)激素等免疫調(diào)節(jié)藥物。

膽管炎患者應(yīng)注意保持低脂飲食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟等高膽固醇食物，每日適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等。建議規(guī)律進(jìn)食并控制體重，戒除吸煙飲酒等不良習(xí)慣。急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁食并臥床休息，恢復(fù)期可逐步增加膳食纖維攝入。定期復(fù)查肝功能及腹部超聲，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇應(yīng)立即就醫(yī)。保持良好作息習(xí)慣和適度運動有助于改善膽道功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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