胃黏膜糜爛可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)干預(yù)、定期復(fù)查等方式治療。胃黏膜糜爛通常由藥物刺激、幽門螺桿菌感染、膽汁反流、應(yīng)激因素、長期酗酒等原因引起。
避免辛辣刺激、過熱或過硬食物,選擇易消化的米粥、面條等流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。減少咖啡、濃茶、酒精攝入,每日分5-6次少量進(jìn)食以減輕胃部負(fù)擔(dān)??蛇m量食用山藥、南瓜等富含黏蛋白的食物幫助修復(fù)黏膜。
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜,奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,膠體果膠鉍干混懸劑形成保護(hù)層。若存在幽門螺桿菌感染需聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片進(jìn)行根治治療。用藥期間禁止擅自調(diào)整劑量。
對于活動性出血的糜爛灶,可采用內(nèi)鏡下電凝止血或鈦夾夾閉術(shù)。該方式能精準(zhǔn)定位出血點,術(shù)后需禁食24小時并靜脈使用注射用奧美拉唑鈉預(yù)防再出血。治療后3天內(nèi)應(yīng)臥床休息。
當(dāng)出現(xiàn)穿孔或大出血時需行胃部分切除術(shù),術(shù)后需留置胃管減壓并配合注射用生長抑素控制消化液分泌。對于反復(fù)發(fā)作的頑固性糜爛可考慮迷走神經(jīng)切斷術(shù),但可能引起胃排空障礙等并發(fā)癥。
治療后4-8周需復(fù)查胃鏡評估黏膜修復(fù)情況,長期服用非甾體抗炎藥者每半年檢查一次。監(jiān)測血紅蛋白水平判斷是否存在隱性出血,幽門螺桿菌感染者完成治療后需進(jìn)行碳13呼氣試驗確認(rèn)根除效果。
日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張,戒煙限酒。冬季注意胃部保暖,可適當(dāng)用熱水袋熱敷上腹部促進(jìn)血液循環(huán)。建議記錄飲食日志排查過敏原,如牛奶、海鮮等可能加重黏膜損傷的食物。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動增強胃腸蠕動功能,但避免劇烈運動導(dǎo)致內(nèi)臟供血不足。若出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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