髕骨骨折后一般需要6-8周可以下地活動(dòng),具體恢復(fù)時(shí)間與骨折類(lèi)型、固定方式及康復(fù)進(jìn)度有關(guān)。
髕骨骨折的愈合過(guò)程分為三個(gè)階段。血腫機(jī)化期通常持續(xù)1-2周,此時(shí)骨折端形成纖維連接,需嚴(yán)格制動(dòng)避免移位。原始骨痂形成期約需4-6周,X線(xiàn)可見(jiàn)模糊骨折線(xiàn),此時(shí)可在支具保護(hù)下嘗試部分負(fù)重。骨痂改造塑形期需2-3個(gè)月,骨小梁逐漸恢復(fù)力學(xué)強(qiáng)度。對(duì)于無(wú)移位的穩(wěn)定性骨折,采用石膏固定4-6周后可逐步負(fù)重。粉碎性骨折或內(nèi)固定術(shù)后患者,需在術(shù)后2周拆線(xiàn)后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),4周后借助助行器嘗試20-30%體重負(fù)重,6周后根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整至完全負(fù)重??祻?fù)期間需定期復(fù)查X線(xiàn),若出現(xiàn)內(nèi)固定松動(dòng)或延遲愈合,下地時(shí)間可能延長(zhǎng)至10-12周。
髕骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持每日500-800毫克鈣質(zhì)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。早期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,中期配合直腿抬高訓(xùn)練股四頭肌肌力,后期逐步加入抗阻訓(xùn)練。下地活動(dòng)需從雙拐過(guò)渡到單拐,避免突然增加負(fù)重。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或持續(xù)疼痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整康復(fù)方案。
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