黃褐斑的形成可能與遺傳因素、紫外線(xiàn)照射、激素水平變化、皮膚屏障受損、慢性炎癥等因素有關(guān)。黃褐斑主要表現(xiàn)為面部對(duì)稱(chēng)性黃褐色斑片,邊界清晰,無(wú)自覺(jué)癥狀。
部分黃褐斑患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與黑素細(xì)胞功能活躍相關(guān)。這類(lèi)患者往往在青春期后開(kāi)始出現(xiàn)色素沉著,且治療效果相對(duì)較差。建議這類(lèi)人群加強(qiáng)防曬,避免使用刺激性化妝品,可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、復(fù)方熊果苷乳膏等外用藥物。
長(zhǎng)期紫外線(xiàn)暴露會(huì)刺激黑素細(xì)胞增殖,導(dǎo)致酪氨酸酶活性增強(qiáng)。這種情況多見(jiàn)于戶(hù)外工作者或防曬措施不足者,表現(xiàn)為夏季加重、冬季減輕的特點(diǎn)。除嚴(yán)格防曬外,可配合使用氨甲環(huán)酸片、維生素C片等口服藥物。
妊娠、口服避孕藥等因素導(dǎo)致雌激素水平升高,促使黑素細(xì)胞分泌增加。這類(lèi)黃褐斑多發(fā)生于育齡期女性,常見(jiàn)于顴骨、前額等部位。產(chǎn)后或停藥后可能自行減輕,必要時(shí)可使用傳明酸注射液配合激光治療。
過(guò)度清潔、不當(dāng)護(hù)膚會(huì)破壞皮膚屏障功能,引發(fā)代償性色素沉著。這類(lèi)患者常伴有皮膚敏感、干燥等癥狀。應(yīng)停用刺激性護(hù)膚品,使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜,配合低濃度維A酸乳膏改善色素沉著。
痤瘡、皮炎等慢性皮膚炎癥會(huì)導(dǎo)致炎癥后色素沉著,逐漸演變?yōu)辄S褐斑。這種情況需先控制原發(fā)病,可外用復(fù)方甘草酸苷片、積雪苷霜軟膏等抗炎藥物,待炎癥消退后再處理色素問(wèn)題。
黃褐斑患者日常需做好防曬措施,選擇SPF30以上、PA+++的防曬產(chǎn)品,每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次。保持規(guī)律作息,避免熬夜,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的蔬菜水果。避免使用含汞、鉛等重金屬的美白產(chǎn)品,治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量。建議每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估治療效果,根據(jù)色素改善情況調(diào)整治療方案。
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