結(jié)腸炎與痢疾的主要區(qū)別在于病因、病變范圍及典型癥狀。結(jié)腸炎是結(jié)腸黏膜的慢性或急性炎癥,可能由感染、免疫異常等因素引起;痢疾特指由志賀菌等病原體導(dǎo)致的腸道傳染病,以膿血便、里急后重為特征。
結(jié)腸炎的病因包括感染性因素如細(xì)菌或病毒,非感染性因素如潰瘍性結(jié)腸炎等自身免疫性疾病,以及缺血性或放射性損傷。痢疾則主要由志賀菌屬、阿米巴原蟲(chóng)等特定病原體感染引起,具有明確傳染性,可通過(guò)糞口途徑傳播。
結(jié)腸炎病變可局限在結(jié)腸某一段落,如直腸炎、乙狀結(jié)腸炎,也可能累及全結(jié)腸。痢疾的病變多集中在乙狀結(jié)腸和直腸,阿米巴痢疾還可形成特征性燒瓶樣潰瘍,病變深度常超過(guò)普通結(jié)腸炎。
結(jié)腸炎常見(jiàn)腹痛、腹瀉、黏液便,慢性患者可能伴體重下降。痢疾典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、頻繁少量膿血便、里急后重感,中毒性痢疾還可出現(xiàn)驚厥或休克。阿米巴痢疾糞便呈果醬樣,與細(xì)菌性痢疾的膿血便不同。
結(jié)腸炎需結(jié)合腸鏡與病理檢查,潰瘍性結(jié)腸炎可見(jiàn)連續(xù)性糜爛。痢疾診斷依賴糞便培養(yǎng)檢出病原體,鏡檢發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體可確診阿米巴痢疾,血常規(guī)中白細(xì)胞升高更顯著。
結(jié)腸炎治療需針對(duì)病因,感染性用左氧氟沙星片,免疫性用美沙拉嗪腸溶片。痢疾需隔離治療,細(xì)菌性用諾氟沙星膠囊,阿米巴用甲硝唑片,重癥需補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。
日常需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物。結(jié)腸炎患者應(yīng)記錄飲食與癥狀關(guān)系,減少奶制品等易過(guò)敏食物攝入。痢疾患者餐具需煮沸消毒,接觸者觀察7天。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糞便檢查和結(jié)腸鏡檢查以明確診斷。
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