高乳酸血癥可能由組織缺氧、藥物副作用、代謝性疾病、肝功能異常、遺傳缺陷等原因引起,可通過補液糾酸、停用可疑藥物、治療原發(fā)病、血液凈化、基因治療等方式干預。
嚴重感染或休克時,機體無氧代謝增強會導致乳酸堆積?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、皮膚濕冷等癥狀。需立即進行氧療并靜脈輸注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
二甲雙胍片、利奈唑胺片等藥物可能抑制線粒體功能,常見惡心嘔吐等不良反應。發(fā)現(xiàn)藥物相關性乳酸升高時應遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
糖尿病酮癥酸中毒或線粒體腦肌病等疾病可伴發(fā)乳酸升高,多伴隨意識障礙或肌無力。需使用胰島素注射液控制血糖,輔以硫胺素片改善能量代謝。
肝硬化患者肝臟清除乳酸能力下降,可能出現(xiàn)黃疸、腹水。建議使用門冬氨酸鳥氨酸顆粒護肝,必要時進行人工肝治療。
丙酮酸脫氫酶缺乏癥等遺傳病會導致乳酸代謝障礙,嬰幼兒多見發(fā)育遲緩。需長期服用生酮飲食,嚴重時考慮肝移植手術。
日常需避免劇烈運動誘發(fā)乳酸堆積,糖尿病患者應規(guī)律監(jiān)測血糖,服用雙胍類藥物者定期復查腎功能。出現(xiàn)不明原因乏力、深大呼吸時及時就醫(yī),急性發(fā)作期建議臥床休息并限制蛋白質(zhì)攝入,慢性患者可適當補充B族維生素改善代謝功能。
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