高乳酸血癥的治療方法主要有調(diào)整飲食、補(bǔ)充液體、藥物治療、血液透析、病因治療等。高乳酸血癥是指血液中乳酸水平超過正常范圍,可能與缺氧、藥物副作用、代謝性疾病等因素有關(guān)。
高乳酸血癥患者應(yīng)避免高糖、高脂肪飲食,減少乳酸生成。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,有助于維持能量代謝。避免飲酒和含糖飲料,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。
通過靜脈輸液或口服補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,促進(jìn)乳酸排泄。可使用生理鹽水或乳酸林格液,但嚴(yán)重酸中毒時(shí)需謹(jǐn)慎使用含乳酸制劑。監(jiān)測(cè)尿量和血壓變化。
碳酸氫鈉注射液可用于糾正代謝性酸中毒,二氯醋酸鈉可激活丙酮酸脫氫酶。維生素B1注射液有助于改善糖代謝,輔酶Q10膠囊可支持線粒體功能。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
對(duì)于嚴(yán)重乳酸酸中毒患者,連續(xù)性腎臟替代治療能快速清除血液中過量乳酸。尤其適用于腎功能不全或?qū)λ幬镏委煼磻?yīng)不佳者。需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平。
控制感染可使用抗生素如左氧氟沙星注射液,改善缺氧需氧療或機(jī)械通氣。停用可能引起乳酸的藥物如二甲雙胍片,治療基礎(chǔ)疾病如糖尿病酮癥酸中毒。需針對(duì)具體病因制定方案。
高乳酸血癥患者日常應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧狀態(tài)。定期監(jiān)測(cè)血糖和肝腎功能,保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳。出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸急促等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上可增加富含B族維生素的全谷物和綠葉蔬菜,限制精制糖分?jǐn)z入。注意觀察用藥反應(yīng),避免自行調(diào)整藥物劑量。
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