痛風(fēng)疼主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈疼痛,常伴隨紅腫、發(fā)熱和活動(dòng)受限,疼痛多始于夜間或清晨,好發(fā)于大腳趾、足背、踝關(guān)節(jié)等部位。痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng),可分為急性發(fā)作期和慢性期。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)疼痛常毫無(wú)征兆突然出現(xiàn),疼痛程度可達(dá)難以忍受級(jí)別,患者可能因劇痛驚醒或無(wú)法行走。疼痛多集中于單一關(guān)節(jié),大腳趾根部關(guān)節(jié)最易受累,表現(xiàn)為刀割樣或撕裂樣痛感,輕微觸碰或震動(dòng)即可加重癥狀。這種疼痛通常持續(xù)數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰,未經(jīng)治療可能持續(xù)數(shù)天。
受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫,皮膚發(fā)亮緊繃,觸摸有灼熱感,表面溫度比周?chē)つw高。紅腫范圍可能超出關(guān)節(jié)區(qū)域,伴隨血管擴(kuò)張呈現(xiàn)暗紅色。炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜增厚,關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液,使關(guān)節(jié)外觀呈現(xiàn)球形膨大。這些癥狀會(huì)隨疼痛加劇而愈發(fā)明顯。
由于關(guān)節(jié)腫脹和疼痛,患者會(huì)出現(xiàn)明顯活動(dòng)障礙。大腳趾受累時(shí)無(wú)法穿鞋襪,膝關(guān)節(jié)發(fā)作時(shí)難以屈伸,手指關(guān)節(jié)發(fā)作時(shí)握力顯著下降。關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能聽(tīng)到細(xì)微摩擦音,嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)完全僵直。這種功能障礙在急性期最為顯著,緩解期可能遺留輕度活動(dòng)不便。
長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可能形成痛風(fēng)石,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周?chē)は聢?jiān)硬結(jié)節(jié),常見(jiàn)于耳廓、肘部、手指等處。結(jié)節(jié)大小從米粒至雞蛋不等,表面皮膚變薄可能破潰排出白色粉筆末樣物質(zhì)。痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和永久性功能損害,是疾病進(jìn)入慢性期的標(biāo)志。
部分嚴(yán)重發(fā)作可能伴隨低熱、乏力、食欲下降等全身反應(yīng)。當(dāng)多關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)作或血尿酸水平極高時(shí),可能出現(xiàn)惡心、心悸等不適。老年患者或合并腎功能不全者,癥狀往往更嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。這些全身反應(yīng)通常隨關(guān)節(jié)癥狀緩解而消退。
痛風(fēng)發(fā)作期間建議嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。發(fā)作關(guān)節(jié)可抬高制動(dòng),避免受壓或受涼。慢性期患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降尿酸藥物,定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。體重超標(biāo)者應(yīng)逐步減重,但避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。日??蛇x擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重或損傷。
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