小兒驚厥急救需立即采取側(cè)臥防窒息、清理口腔、記錄發(fā)作時(shí)間等措施,并及時(shí)就醫(yī)。主要處理方式有保持呼吸道通暢、物理降溫、避免刺激、觀察記錄癥狀、緊急送醫(yī)。
將患兒置于平坦處側(cè)臥,頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)。用紗布清理口腔分泌物或嘔吐物,防止誤吸。禁止強(qiáng)行撬開牙關(guān)或塞入硬物,可用軟布包裹壓舌板墊于上下臼齒間。
體溫超過38.5℃時(shí)用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,或使用退熱貼。禁止酒精擦浴或冰敷等劇烈降溫方式??勺襻t(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑等退熱藥物。
移開周圍危險(xiǎn)物品,保持環(huán)境安靜昏暗。不要按壓肢體或大聲呼叫,避免強(qiáng)光、噪音等外界刺激加重發(fā)作。驚厥持續(xù)5分鐘以上需立即送醫(yī)。
記錄驚厥開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、肢體抽動(dòng)形式、意識(shí)狀態(tài)等關(guān)鍵信息。拍攝視頻輔助醫(yī)生判斷是否為熱性驚厥、癲癇等不同病因。
首次發(fā)作、持續(xù)時(shí)間超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作時(shí),應(yīng)立即撥打急救電話。送醫(yī)途中持續(xù)保持側(cè)臥位,監(jiān)測呼吸脈搏。需完善腦電圖、頭顱CT等檢查排除顱內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂等病因。
驚厥發(fā)作停止后應(yīng)讓患兒充分休息,補(bǔ)充水分和電解質(zhì),24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。有熱性驚厥史的患兒發(fā)熱時(shí)需提前使用退熱藥,體溫超過38℃即開始物理降溫。家長需學(xué)習(xí)急救措施,定期隨訪神經(jīng)科,避免過度恐慌。發(fā)作頻繁者可遵醫(yī)囑使用地西泮灌腸劑等預(yù)防用藥,但不可自行調(diào)整劑量。
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