治療鼓膜穿孔主要有保守觀察、藥物治療、鼓膜貼補術(shù)、鼓膜成形術(shù)等方法。鼓膜穿孔可能由外傷、感染等因素引起,通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降等癥狀。
小型鼓膜穿孔若無感染可自行愈合。保持耳道干燥,避免用力擤鼻或游泳,防止污水進入中耳。日??膳宕鞣浪?,減少外界刺激。若3-6個月未愈合需進一步干預(yù)。
合并感染時需使用抗生素控制炎癥。常用氧氟沙星滴耳液抑制細(xì)菌感染,阿莫西林克拉維酸鉀片對抗中耳炎,糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕咽鼓管腫脹。用藥期間需定期復(fù)查鼓膜愈合情況。
適用于持續(xù)性小穿孔,門診即可完成。使用明膠海綿或脂肪組織覆蓋穿孔部位,促進纖維組織生長。術(shù)后需保持術(shù)耳朝上體位48小時,避免劇烈運動,成功率可達70-90%。
針對較大穿孔或貼補失敗病例,需在全麻下移植顳肌筋膜或軟骨膜修補。術(shù)后2周內(nèi)禁止乘坐飛機或潛水,3個月避免耳部外傷。該手術(shù)可顯著改善聽力,成功率超過95%。
慢性中耳炎患者需處理鼻竇炎等原發(fā)病,過敏性鼻炎患者應(yīng)控制過敏反應(yīng)。反復(fù)發(fā)作者可考慮咽鼓管球囊擴張術(shù)。兒童患者需排查腺樣體肥大,必要時行腺樣體切除術(shù)。
治療期間應(yīng)保持耳道清潔干燥,避免用力擤鼻或耳道進水?;謴?fù)期多攝入富含維生素A和蛋白質(zhì)的食物如胡蘿卜、雞蛋,促進黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、耳漏增多等異常情況需及時復(fù)診。術(shù)后3-6個月需復(fù)查聽力測試評估恢復(fù)效果。
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