估算腎小球濾過率偏高可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、避免劇烈運(yùn)動、定期監(jiān)測腎功能、遵醫(yī)囑用藥等方式干預(yù)。估算腎小球濾過率偏高可能與生理性因素、糖尿病腎病、高血壓腎病、原發(fā)性腎小球疾病、藥物影響等原因有關(guān)。
減少高蛋白食物攝入有助于降低腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8克以內(nèi)。避免過量食用紅肉、豆制品等高蛋白食物,可適當(dāng)增加新鮮蔬菜水果比例。限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免腌制食品及加工食品。
糖尿病或高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖血壓,將空腹血糖控制在6.1毫摩爾每升以下,餐后2小時血糖低于7.8毫摩爾每升。血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、鹽酸二甲雙胍片等藥物。定期檢查尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
高強(qiáng)度運(yùn)動可能導(dǎo)致暫時性腎小球濾過率升高,建議選擇步行、游泳等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,每周3-5次,每次30-45分鐘。運(yùn)動時注意補(bǔ)充水分,避免脫水狀態(tài)。運(yùn)動后出現(xiàn)尿液顏色加深或尿量減少時應(yīng)立即停止運(yùn)動。
每3-6個月復(fù)查血肌酐、尿素氮及尿常規(guī),通過動態(tài)觀察估算腎小球濾過率變化趨勢。檢查前24小時應(yīng)避免高蛋白飲食和劇烈運(yùn)動。若連續(xù)兩次檢測結(jié)果持續(xù)偏高,需進(jìn)行腎臟超聲等進(jìn)一步檢查。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可考慮使用改善腎小球高濾過狀態(tài)的藥物,如卡托普利片、厄貝沙坦片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。避免自行服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊等可能影響腎功能的藥物。中藥可選用金水寶膠囊輔助調(diào)理。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,均勻分配于全天。戒煙限酒,避免熬夜等不良生活習(xí)慣。肥胖者應(yīng)通過合理飲食和運(yùn)動將體重指數(shù)控制在24以下。出現(xiàn)水腫、夜尿增多等癥狀時應(yīng)及時就診腎內(nèi)科。長期隨訪中若估算腎小球濾過率持續(xù)超過120毫升每分鐘每1.73平方米,需排除腎小球硬化等病理改變。
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