早搏是指心臟在規(guī)律搏動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)提前的異常搏動(dòng),根據(jù)起源部位可分為房性早搏、室性早搏和交界性早搏。早搏的危害程度取決于發(fā)生頻率與基礎(chǔ)心臟疾病,多數(shù)偶發(fā)早搏無(wú)明顯危害,但頻發(fā)或復(fù)雜性早搏可能誘發(fā)心悸、血流動(dòng)力學(xué)紊亂或加重原有心臟病。
房性早搏起源于心房肌細(xì)胞,可能與情緒激動(dòng)、過(guò)量咖啡因攝入等生理因素有關(guān)。患者常感到心臟突然空跳或停頓,一般無(wú)須特殊治療。若伴有冠心病等基礎(chǔ)疾病,需遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物控制癥狀。
室性早搏由心室異位起搏點(diǎn)觸發(fā),長(zhǎng)期頻發(fā)可能降低心臟射血效率。典型癥狀包括胸前區(qū)撞擊感、頭暈等,動(dòng)態(tài)心電圖可明確診斷。治療需結(jié)合基礎(chǔ)心臟病,常用藥物有鹽酸胺碘酮片、鹽酸索他洛爾片等,嚴(yán)重時(shí)需考慮射頻消融術(shù)。
交界性早搏發(fā)生在房室交界區(qū),多與心肌炎、電解質(zhì)紊亂相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部搏動(dòng)感,發(fā)作時(shí)可通過(guò)深吸氣緩解。藥物治療包括門(mén)冬氨酸鉀鎂顆粒、鹽酸維拉帕米片等,同時(shí)需糾正原發(fā)病因。
健康人群亦可出現(xiàn)生理性早搏,常由疲勞、精神緊張誘發(fā)。通常表現(xiàn)為短暫心慌,改善生活方式后多可自行消失,無(wú)須藥物干預(yù)。
病理性早搏多伴隨結(jié)構(gòu)性心臟病,如高血壓性心臟病、心肌病等。持續(xù)發(fā)作可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病,需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)。治療原發(fā)病的同時(shí),可選用參松養(yǎng)心膠囊、穩(wěn)心顆粒等中成藥輔助調(diào)節(jié)。
建議保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,限制濃茶咖啡攝入,定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。若早搏伴隨胸痛、呼吸困難或暈厥,應(yīng)立即心血管內(nèi)科就診。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能,日常飲食注意補(bǔ)充鉀鎂元素,避免過(guò)度勞累與突然的體位變化。
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