乙肝目前尚無法徹底治愈,但通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈即表面抗原轉(zhuǎn)陰且病毒檢測不到。抗病毒治療周期通常需2-5年,具體時(shí)長與個(gè)體病情、治療方案及應(yīng)答效果有關(guān)。
乙肝病毒感染后,病毒DNA可能長期潛伏于肝細(xì)胞核內(nèi)形成cccDNA,這是難以徹底清除的核心原因?,F(xiàn)階段治療目標(biāo)主要為抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥和纖維化。對于HBeAg陽性患者,若接受核苷類似物治療,約30%患者在持續(xù)治療1-3年后可實(shí)現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換,此時(shí)仍需鞏固治療至少1年。HBeAg陰性患者則需要更長期治療,多數(shù)需持續(xù)3-5年。干擾素治療療程相對固定,通常為48周,但僅對部分患者有效。達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的患者仍需終身隨訪,監(jiān)測病毒反彈風(fēng)險(xiǎn)。
乙肝患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自停藥,定期檢測肝功能、乙肝五項(xiàng)和HBV-DNA載量。日常需絕對戒酒,避免食用霉變食物,保持規(guī)律作息。建議選擇低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E,避免過度勞累。每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢查,若出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀需立即就醫(yī)。接種乙肝疫苗的家庭成員應(yīng)定期檢測抗體水平,共同餐具無需特殊消毒但需避免血液暴露。
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