心血管堵塞75一般是指冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到75%,可通過(guò)藥物治療、支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等方式治療。冠狀動(dòng)脈狹窄通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起,可能伴隨胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到75%時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等。這些藥物有助于抑制血小板聚集、穩(wěn)定斑塊,延緩病情進(jìn)展。若合并高血壓或糖尿病,還需配合硝苯地平控釋片、鹽酸二甲雙胍片等控制基礎(chǔ)疾病。
對(duì)于藥物治療效果不佳或狹窄程度加重的患者,可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。該手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將金屬支架置入狹窄部位,撐開(kāi)血管恢復(fù)血流。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病變位置,術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
若存在多支血管彌漫性病變或左主干病變,可能需實(shí)施開(kāi)胸搭橋手術(shù)。醫(yī)生會(huì)取患者自身大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管,繞過(guò)堵塞段建立新的血流通道。該手術(shù)創(chuàng)傷較大,適合年輕、心肺功能良好的患者。
患者需嚴(yán)格戒煙限酒,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,避免情緒激動(dòng)誘發(fā)心絞痛。
在規(guī)范治療基礎(chǔ)上,可配合活血化瘀類中藥輔助治療。常用中成藥包括復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸等,具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善微循環(huán)的作用。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位,有助于緩解胸悶癥狀。
冠狀動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),每3-6個(gè)月進(jìn)行心電圖或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估。外出時(shí)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘應(yīng)立即呼叫急救。日常飲食推薦深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,烹飪選用橄欖油等植物油。保持規(guī)律作息,避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。
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