心血管堵塞70%通常需結(jié)合藥物治療與生活方式干預(yù),必要時(shí)考慮血運(yùn)重建手術(shù)。主要處理方式有抗血小板治療、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、控制危險(xiǎn)因素、冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物可抑制血栓形成,適用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病。使用期間需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn),避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用??赡艹霈F(xiàn)胃腸道不適或皮下瘀斑等癥狀。
阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類(lèi)藥物能降低低密度脂蛋白膽固醇,延緩斑塊進(jìn)展。需定期檢測(cè)肝功能與肌酸激酶,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括肌肉酸痛和轉(zhuǎn)氨酶升高。
嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血紅蛋白低于7%。戒煙限酒、低鹽低脂飲食及每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血管內(nèi)皮功能。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流,適用于局限性狹窄病變。術(shù)后需長(zhǎng)期雙聯(lián)抗血小板治療,存在支架內(nèi)再狹窄或晚期血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于多支血管病變或左主干病變,可采用大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行血管旁路移植。手術(shù)創(chuàng)傷較大,需評(píng)估心肺功能,術(shù)后可能出現(xiàn)橋血管閉塞或縱隔感染等并發(fā)癥。
日常需保持低膽固醇飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈情緒波動(dòng)。定期復(fù)查血脂、血糖及心臟超聲,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即就醫(yī)。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間心絞痛發(fā)作。
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