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帕金森的臨床特征

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帕金森的臨床特征主要包括運(yùn)動癥狀和非運(yùn)動癥狀兩大類,具體表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)障礙,以及嗅覺減退、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙和認(rèn)知精神障礙等。

一、靜止性震顫

靜止性震顫是帕金森病最常見的早期運(yùn)動癥狀,典型表現(xiàn)為拇指與屈曲的食指間呈搓丸樣動作,頻率為每秒鐘4到6次。這種震顫在患者肢體靜止時出現(xiàn)或明顯,隨意運(yùn)動時減輕或停止,緊張或激動時加劇,入睡后消失。震顫通常從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始,逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對側(cè)肢體。除了帕金森病,其他如特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)等也可能引起震顫,但特征有所不同。

二、肌強(qiáng)直

肌強(qiáng)直是指患者主動肌和拮抗肌的肌張力均增高,導(dǎo)致關(guān)節(jié)在被動運(yùn)動時,增高的肌張力始終保持一致,感覺類似彎曲鉛管,稱為鉛管樣強(qiáng)直。如果同時伴有震顫,則可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓,如同轉(zhuǎn)動齒輪,稱為齒輪樣強(qiáng)直。這種強(qiáng)直可能累及四肢、軀干、頸部及面部肌肉,導(dǎo)致患者出現(xiàn)特殊的屈曲體態(tài),如頭部前傾、軀干俯屈等。

三、運(yùn)動遲緩

運(yùn)動遲緩是帕金森病最核心的特征,表現(xiàn)為隨意運(yùn)動減少,動作變得緩慢、笨拙。早期可觀察到手指精細(xì)動作困難,如系鞋帶、扣紐扣等動作變慢。面部表情肌活動減少,呈現(xiàn)面具臉。書寫時字跡越寫越小,稱為寫字過小征。行走時雙上肢的前后擺動減少或消失。這種運(yùn)動啟動和執(zhí)行困難,嚴(yán)重影響了患者的日常生活自理能力。

四、姿勢步態(tài)障礙

姿勢步態(tài)障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期,是導(dǎo)致患者跌倒和致殘的重要原因。早期表現(xiàn)為走路時患側(cè)上肢擺臂幅度減小,下肢拖曳。隨著病情進(jìn)展,步伐逐漸變小變慢,啟動、轉(zhuǎn)彎或跨越障礙時猶豫不決。嚴(yán)重時出現(xiàn)凍結(jié)現(xiàn)象,即雙腳突然像粘在地上一樣無法抬起?;颊咂胶夤δ苁軗p,容易向前沖或后傾,為了保持平衡,常以小步快走的方式前行,稱為慌張步態(tài)。

五、非運(yùn)動癥狀

非運(yùn)動癥狀可能在運(yùn)動癥狀出現(xiàn)前數(shù)年就已存在,并貫穿疾病全程。嗅覺減退是常見的早期表現(xiàn)。睡眠障礙包括快速眼動睡眠期行為障礙,表現(xiàn)為夜間大喊大叫、拳打腳踢。自主神經(jīng)功能障礙可引起便秘、排尿障礙、體位性低血壓等。部分患者還會出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、抑郁、焦慮、淡漠、幻覺等精神心理癥狀。這些非運(yùn)動癥狀同樣嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

帕金森病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,且存在個體差異。除了上述核心特征,患者還可能伴有疼痛、疲勞、體重減輕等。目前尚無根治方法,治療以藥物控制癥狀、改善生活質(zhì)量為主?;颊邞?yīng)在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化、個體化的長期管理。日常生活中,保持規(guī)律作息、堅持適度康復(fù)鍛煉、注重營養(yǎng)均衡、預(yù)防跌倒、積極參與社交活動,并定期隨訪,對于延緩疾病進(jìn)展、維持良好功能狀態(tài)至關(guān)重要。家屬的理解、支持與陪伴也是患者應(yīng)對疾病的重要力量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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