膀胱炎和尿路感染的區(qū)別主要在于感染部位、癥狀表現(xiàn)及致病因素。膀胱炎特指膀胱黏膜的炎癥，而尿路感染涵蓋尿道、膀胱、輸尿管或腎臟等泌尿系統(tǒng)任何部位的感染。
1、感染范圍差異
膀胱炎僅累及膀胱，多由細(xì)菌逆行感染引起，典型癥狀為下腹疼痛、尿頻尿急及排尿灼熱感。尿路感染范圍更廣，根據(jù)感染部位可分為下尿路感染尿道炎、膀胱炎和上尿路感染腎盂腎炎，后者可能伴隨發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。
2、病原體類(lèi)型
膀胱炎病原體以大腸埃希菌為主，約占75%，其次為肺炎克雷伯菌等。尿路感染的病原譜更復(fù)雜，除常見(jiàn)腸道菌外，醫(yī)院獲得性感染可能涉及銅綠假單胞菌或真菌，留置導(dǎo)尿管者還可能檢出變形桿菌。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
膀胱炎診斷依賴尿常規(guī)顯示膿尿和菌尿，尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥103 CFU/ml即有意義。上尿路感染需結(jié)合血常規(guī)、降鈣素原等炎癥指標(biāo)，腎盂腎炎患者尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)通常≥10? CFU/ml，部分需影像學(xué)排除尿路結(jié)構(gòu)異常。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
單純膀胱炎較少引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，及時(shí)治療預(yù)后良好。上尿路感染可能進(jìn)展為腎周膿腫、膿毒血癥，孕婦或糖尿病患者更易出現(xiàn)感染性休克等危急情況，需住院靜脈用藥。
5、治療策略
膀胱炎多采用3日短程抗生素如磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片。腎盂腎炎需持續(xù)治療10-14天，初始經(jīng)驗(yàn)性用藥可選擇注射用頭孢曲松鈉，后根據(jù)藥敏調(diào)整。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病、尿路結(jié)石等基礎(chǔ)疾病。
日常應(yīng)注意每日飲水2000毫升以上，避免憋尿，女性排便后從前向后擦拭。出現(xiàn)血尿、持續(xù)發(fā)熱或腰背部劇痛時(shí)須立即就醫(yī)，糖尿病患者及孕婦出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀應(yīng)盡早完善尿培養(yǎng)檢查。治療期間禁止飲酒，慎用可能損傷腎功能的藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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