兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀并延緩關(guān)節(jié)損傷。該病屬于慢性自身免疫性疾病,需長期藥物干預(yù)與生活管理。
兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)以緩解疼痛、抑制炎癥和防止關(guān)節(jié)畸形為主。非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液可短期緩解關(guān)節(jié)腫痛,改善活動能力。抗風(fēng)濕藥物甲氨蝶呤片能延緩病情進展,需定期監(jiān)測肝功能。生物制劑如依那西普注射液適用于中重度病例,通過靶向抑制炎癥因子發(fā)揮作用。部分患兒需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制急性發(fā)作,但須嚴(yán)格限制使用周期。物理治療包括關(guān)節(jié)功能鍛煉和水療,有助于維持關(guān)節(jié)活動度。
少數(shù)患兒在規(guī)范治療下可能達到臨床緩解,表現(xiàn)為癥狀消失且炎癥指標(biāo)正常。但停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險較高,需持續(xù)隨訪。極少數(shù)全身型患兒可能合并巨噬細胞活化綜合征等危及生命的并發(fā)癥,需緊急免疫抑制治療?;驒z測提示HLA-B27陽性者更易出現(xiàn)脊柱關(guān)節(jié)受累,預(yù)后相對較差。
患兒日常需保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊性活動,避免劇烈跑跳。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,適量補充維生素D。家長需定期協(xié)助患兒進行關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練,監(jiān)測體溫和關(guān)節(jié)腫脹情況。冬季注意肢體保暖,使用握力球鍛煉手部小關(guān)節(jié)。建議每3-6個月復(fù)查關(guān)節(jié)超聲或磁共振,評估疾病活動度。建立規(guī)律的作息習(xí)慣,避免過度疲勞誘發(fā)癥狀加重。
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