兒童紫癜的癥狀主要包括皮膚出現(xiàn)針尖至黃豆大小的出血點(diǎn)或瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、嘔吐、便血以及血尿、蛋白尿等。治療需根據(jù)紫癜類型及嚴(yán)重程度決定，主要包括一般治療、藥物治療如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑以及對(duì)癥支持治療。

一、皮膚癥狀

皮膚紫癜是兒童紫癜最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。典型表現(xiàn)為雙下肢、臀部及腳踝周圍出現(xiàn)針尖至黃豆大小的紅色或暗紅色出血點(diǎn)，按壓后不褪色，可略高于皮面，有時(shí)伴有輕微瘙癢。這些皮疹可能分批出現(xiàn)，新舊皮疹可同時(shí)存在，嚴(yán)重時(shí)可融合成片。家長(zhǎng)需注意觀察皮疹的形態(tài)、分布和變化，避免孩子搔抓，保持皮膚清潔干燥，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物以減少摩擦。單純皮膚型紫癜通常病情較輕，預(yù)后良好。

二、關(guān)節(jié)與腹部癥狀

部分患兒在皮膚紫癜出現(xiàn)前后，會(huì)伴有關(guān)節(jié)和胃腸道的癥狀。關(guān)節(jié)癥狀多表現(xiàn)為膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，通常呈游走性，一般不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。腹部癥狀則包括陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嘔血或黑便，需警惕腸套疊、腸穿孔等急腹癥風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)孩子出現(xiàn)劇烈腹痛時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)立即帶其就醫(yī)，在醫(yī)生明確診斷前，應(yīng)暫時(shí)禁食，通過靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。

三、腎臟癥狀

腎臟受累是兒童紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，稱為紫癜性腎炎。癥狀通常在起病后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為肉眼可見的血尿或顯微鏡下血尿、不同程度的蛋白尿，部分患兒可有高血壓、水腫，甚至腎功能受損。紫癜性腎炎的嚴(yán)重程度差異很大，輕者僅有一過性尿檢異常，重者可進(jìn)展為慢性腎病。建議家長(zhǎng)在患兒發(fā)病初期及病程中定期復(fù)查尿常規(guī)，至少監(jiān)測(cè)半年以上，以便早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害并及時(shí)干預(yù)。

四、一般治療與護(hù)理

對(duì)于急性期患兒，充分休息至關(guān)重要，有助于減輕皮膚和關(guān)節(jié)癥狀，特別是出現(xiàn)腹痛或腎臟癥狀時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床。飲食方面，在腹痛、便血明顯或懷疑某些食物過敏時(shí)，可短期給予少渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐步過渡到正常飲食，避免可能引起過敏的食物如海鮮、蛋奶等。同時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)注意清除可能的感染灶，如積極治療齲齒、扁桃體炎等，因?yàn)楦腥臼钦T發(fā)和加重紫癜的重要因素。密切觀察孩子的精神狀態(tài)、腹痛情況及大小便顏色也必不可少。

五、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)于關(guān)節(jié)腫痛明顯或腹痛劇烈的患兒，醫(yī)生可能會(huì)使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，以快速緩解癥狀、減輕腸壁水腫。對(duì)于重癥紫癜性腎炎，可能需要使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊，以控制免疫炎癥反應(yīng)。根據(jù)病情還可能使用抗組胺藥如氯雷他定糖漿緩解瘙癢，使用雙嘧達(dá)莫片抑制血小板聚集，或使用復(fù)方蘆丁片以降低毛細(xì)血管通透性。家長(zhǎng)須遵醫(yī)囑給孩子用藥，不可自行增減劑量或停藥。

兒童紫癜的日常護(hù)理重在預(yù)防復(fù)發(fā)與監(jiān)測(cè)病情。急性期過后，患兒應(yīng)逐漸恢復(fù)正?；顒?dòng)，但短期內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止碰撞。飲食應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng)，可適量增加富含維生素C的蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃，有助于維持血管健康。注意氣候變化，及時(shí)增減衣物，預(yù)防上呼吸道感染。家長(zhǎng)需為孩子建立健康檔案，記錄每次發(fā)病情況、用藥及尿檢結(jié)果。即使癥狀完全消失，也應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，特別是發(fā)病后的第一年內(nèi)。保持居住環(huán)境清潔，減少接觸可能的過敏原，如塵螨、花粉等。若孩子再次出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛、腹痛或尿色異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。