孕期高血糖癥狀主要包括多飲多尿、體重異常增加、疲乏無(wú)力、視物模糊以及反復(fù)感染等。孕期高血糖可能與胰島素抵抗加重、飲食結(jié)構(gòu)不合理、遺傳因素、年齡因素以及妊娠期激素變化等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為空腹血糖或餐后血糖升高??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療以及定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。
孕期高血糖導(dǎo)致血液滲透壓升高,刺激下丘腦口渴中樞,引發(fā)頻繁飲水。同時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖超過(guò)腎小管重吸收能力,形成滲透性利尿。孕婦可能出現(xiàn)每日飲水量超過(guò)3000毫升、夜尿增多等現(xiàn)象。建議使用血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,若確診需限制高糖食物攝入。
妊娠期胰島素抵抗使葡萄糖利用障礙,機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能,但過(guò)量血糖仍會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存。孕婦可能出現(xiàn)孕中期后每周增重超過(guò)500克的情況。需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,配合散步等有氧運(yùn)動(dòng)。
細(xì)胞對(duì)葡萄糖攝取不足導(dǎo)致能量代謝障礙,三磷酸腺苷合成減少。孕婦常主訴持續(xù)性倦怠感,活動(dòng)后氣促明顯。可能與胎盤(pán)分泌的激素如人胎盤(pán)催乳素加重胰島素抵抗有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用門(mén)冬胰島素注射液或地特胰島素注射液控制血糖。
高血糖引起晶狀體滲透壓改變,導(dǎo)致屈光不正。孕婦可能描述視物有重影或聚焦困難,通常為一過(guò)性癥狀。需警惕妊娠期糖尿病視網(wǎng)膜病變,建議進(jìn)行眼底檢查。若伴隨微量白蛋白尿,需評(píng)估腎功能。
血糖升高抑制白細(xì)胞吞噬功能,尿糖增多促進(jìn)細(xì)菌繁殖。常見(jiàn)外陰陰道假絲酵母菌感染或尿路感染,表現(xiàn)為瘙癢、尿痛等癥狀??蛇x用克霉唑陰道片治療真菌感染,頭孢克洛分散片控制細(xì)菌感染,同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰清潔。
孕期高血糖孕婦應(yīng)建立規(guī)律的三餐兩點(diǎn)進(jìn)食模式,主食選擇全谷物類(lèi),每日攝入膳食纖維不少于25克。運(yùn)動(dòng)以餐后30分鐘步行或孕婦瑜伽為宜,強(qiáng)度以心率不超過(guò)140次/分為度。每周至少監(jiān)測(cè)4次血糖譜,包括空腹及三餐后2小時(shí)血糖。若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳或出現(xiàn)酮癥,需及時(shí)內(nèi)分泌科就診調(diào)整胰島素方案。所有降糖藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行服用口服降糖藥。
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