肌腱粘連的治療需根據(jù)粘連程度選擇干預(yù)方式,主要有物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法。
早期輕度肌腱粘連可通過熱敷、超聲波治療或低頻電刺激促進(jìn)局部血液循環(huán),配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練幫助松解粘連組織??祻?fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式牽拉練習(xí)能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,每日重復(fù)進(jìn)行可避免僵硬加重。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解炎癥反應(yīng),嚴(yán)重者可局部注射玻璃酸鈉注射液減少組織摩擦。中藥熏洗如紅花油外敷也有助于活血化瘀。
由專業(yè)康復(fù)師采用Maitland手法對(duì)粘連關(guān)節(jié)實(shí)施分級(jí)振蕩,通過機(jī)械分離作用打破纖維連接。需配合冷敷控制術(shù)后腫脹,每周治療2-3次持續(xù)1個(gè)月。
關(guān)節(jié)鏡下采用射頻消融刀或微型剪刀精準(zhǔn)切斷粘連束帶,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始CPM機(jī)輔助鍛煉。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適用于保守治療無效的中度粘連。
對(duì)廣泛致密粘連需行肌腱松解術(shù)聯(lián)合滑膜切除術(shù),術(shù)中放置防粘連膜如幾丁糖凝膠。術(shù)后需固定3周后逐步開始抗阻力訓(xùn)練,存在再次粘連風(fēng)險(xiǎn)。
肌腱粘連康復(fù)期應(yīng)保持每日關(guān)節(jié)全范圍被動(dòng)活動(dòng)3-5次,每次15分鐘,避免暴力牽拉。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)肌腱修復(fù),同時(shí)攝入維生素C含量高的獼猴桃、西藍(lán)花等幫助膠原合成。術(shù)后6周內(nèi)禁止提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估功能恢復(fù)情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時(shí)復(fù)診。
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