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腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄怎么治療

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腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該病癥通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力。日?？膳宕餮鼑峁┲危B續(xù)使用時(shí)間不宜超過(guò)3小時(shí)，防止肌肉萎縮。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)可短期靜脈注射甘露醇注射液脫水減壓。藥物需嚴(yán)格遵循療程，避免自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

急性期后采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合牽引治療擴(kuò)大椎間隙?？祻?fù)期通過(guò)核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每日訓(xùn)練20-30分鐘為宜。

4、微創(chuàng)介入治療

適用于保守治療無(wú)效但未達(dá)手術(shù)指征者，可選擇椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或射頻消融術(shù)。通過(guò)4-6毫米切口摘除突出髓核，解除神經(jīng)壓迫，術(shù)后3天可下床活動(dòng)，2周內(nèi)避免負(fù)重。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙或馬尾綜合征需行椎管減壓術(shù)，包括椎間盤(pán)切除、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等。開(kāi)放手術(shù)需切除部分椎板擴(kuò)大椎管，術(shù)后需臥床4-6周，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱功能。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，久坐時(shí)使用腰靠墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便失禁需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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