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腰椎間盤(pán)突出引起的椎管狹窄怎么治療

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腰椎間盤(pán)突出引起的椎管狹窄可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。椎管狹窄通常與腰椎退行性變、外傷等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等輕度活動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)可短期使用甘露醇注射液脫水治療。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

急性期后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合牽引治療擴(kuò)大椎間隙。康復(fù)期通過(guò)核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持3-5次。

4、微創(chuàng)介入治療

對(duì)于保守治療無(wú)效者，可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，通過(guò)7毫米切口摘除突出組織。膠原酶溶核術(shù)也可選擇性溶解病變髓核，創(chuàng)傷較小但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。

5、手術(shù)治療

嚴(yán)重狹窄伴馬尾綜合征需行椎管減壓術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合椎間融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降，需立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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