老年人腦梗常見(jiàn)癥狀主要有突發(fā)偏側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或失語(yǔ)、面部不對(duì)稱、頭暈伴嘔吐、視物模糊或視野缺損等。腦梗是由于腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
多表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢突然抬舉困難、持物不穩(wěn),行走時(shí)拖步或跌倒。這與大腦運(yùn)動(dòng)中樞供血中斷相關(guān),可能伴隨同側(cè)面部肌肉無(wú)力。需立即平臥避免摔傷,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間以便醫(yī)生評(píng)估溶栓治療指征。
患者可能出現(xiàn)吐字不清、詞不達(dá)意,或完全無(wú)法表達(dá)。常見(jiàn)于左側(cè)大腦半球梗死累及語(yǔ)言中樞,部分患者雖能發(fā)聲但語(yǔ)句無(wú)邏輯。家屬應(yīng)保持耐心溝通,避免強(qiáng)行糾正加重焦慮。
典型表現(xiàn)為一側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂,露齒或鼓腮時(shí)更明顯。腦干梗死可能引起雙側(cè)周圍性面癱。發(fā)病初期可讓患者做齜牙、吹哨等動(dòng)作幫助判斷,但禁止自行按摩或熱敷面部。
后循環(huán)梗死常引發(fā)劇烈眩暈,感覺(jué)自身或環(huán)境旋轉(zhuǎn),與普通頭暈不同。嘔吐多呈噴射狀,與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。此時(shí)需側(cè)臥防止誤吸,避免使用止吐藥物掩蓋病情。
可表現(xiàn)為單眼短暫黑蒙、雙眼同向偏盲或復(fù)視。枕葉梗死可能導(dǎo)致視覺(jué)忽略現(xiàn)象,患者無(wú)法感知一側(cè)視野內(nèi)的物體。發(fā)現(xiàn)此類癥狀應(yīng)避免跌倒,移除環(huán)境障礙物。
老年人出現(xiàn)上述癥狀須立即撥打急救電話,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持呼吸道通暢,記錄癥狀變化時(shí)間。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)血脂、頸動(dòng)脈超聲,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物。腦梗后6小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓黃金時(shí)間窗,延誤治療可能造成不可逆神經(jīng)損傷。
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