新生兒缺氧缺血性腦病多數(shù)情況下通過規(guī)范治療可以改善預(yù)后,但恢復(fù)程度與病情嚴(yán)重程度、治療時機及個體差異有關(guān)。主要治療方式有亞低溫治療、藥物支持治療、康復(fù)干預(yù)等。
輕度新生兒缺氧缺血性腦病患兒在及時接受亞低溫治療和營養(yǎng)神經(jīng)藥物干預(yù)后,多數(shù)可達(dá)到接近正常的神經(jīng)發(fā)育水平。早期使用腦細(xì)胞代謝激活劑如胞磷膽堿鈉注射液,配合高壓氧治療,有助于減少腦細(xì)胞凋亡。中度患兒可能出現(xiàn)肌張力異?;蛭桂B(yǎng)困難,需聯(lián)合苯巴比妥鈉注射液控制驚厥,并持續(xù)進行運動訓(xùn)練和感官刺激。部分患兒需長期隨訪評估認(rèn)知功能,必要時介入語言訓(xùn)練或作業(yè)療法。
重度患兒即使經(jīng)過綜合治療仍可能遺留腦癱、智力障礙等后遺癥。對于合并多器官功能衰竭的危重病例,需在新生兒重癥監(jiān)護室實施機械通氣和循環(huán)支持。極少數(shù)廣泛腦軟化灶形成的患兒,神經(jīng)功能缺損往往難以逆轉(zhuǎn),需終身依賴康復(fù)設(shè)備和護理支持。
家長應(yīng)定期帶患兒進行生長發(fā)育評估和腦電圖復(fù)查,堅持完成醫(yī)生制定的康復(fù)計劃。哺乳期母親需保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補充二十二碳六烯酸等有助于神經(jīng)發(fā)育的營養(yǎng)素。居家護理時注意觀察患兒肌張力變化、追視能力和驚厥發(fā)作情況,避免過度刺激或疲勞。建議建立規(guī)范的隨訪檔案,記錄大運動、精細(xì)動作、語言和社會適應(yīng)能力的發(fā)育里程碑。
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