新生兒甲狀腺疾病通常可以治好,治療效果與疾病類型、發(fā)現(xiàn)時(shí)間及干預(yù)措施有關(guān)。主要治療方式有藥物治療、手術(shù)治療、放射性碘治療等。
先天性甲狀腺功能減退癥是新生兒甲狀腺疾病的常見類型,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。早期診斷并規(guī)律用藥的患兒,智力發(fā)育和體格生長(zhǎng)可接近正常水平。治療期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。左甲狀腺素鈉片需空腹服用,避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。
甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等器質(zhì)性疾病可能需手術(shù)切除。新生兒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀旁腺功能減退,需補(bǔ)充鈣劑和維生素D。部分患兒術(shù)后需長(zhǎng)期服用甲狀腺激素替代治療。
新生兒Graves病等甲狀腺功能亢進(jìn)癥可考慮放射性碘治療。該治療可能導(dǎo)致永久性甲狀腺功能減退,需后續(xù)替代治療。治療前需評(píng)估輻射劑量對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響,嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
母乳喂養(yǎng)的新生兒,母親需保證碘攝入充足。配方奶喂養(yǎng)需選擇含碘配方。甲狀腺功能異常患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難,需少量多次喂養(yǎng)。避免食用致甲狀腺腫食物如卷心菜、木薯等。
所有甲狀腺疾病新生兒均需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)和甲狀腺功能。先天性甲減患兒需定期評(píng)估智力發(fā)育和骨齡。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等情況需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。隨訪中發(fā)現(xiàn)治療不足或過(guò)量需及時(shí)干預(yù)。
新生兒甲狀腺疾病家長(zhǎng)需密切觀察喂養(yǎng)、睡眠、排便等情況,記錄異常表現(xiàn)。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥和復(fù)查,不可自行調(diào)整劑量。保持居住環(huán)境碘含量適宜,避免接觸放射性物質(zhì)。定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和智力篩查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早期干預(yù)。建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃,終身管理甲狀腺健康。
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