子宮肌瘤可通過定期復查、藥物治療、介入治療、手術治療、中醫(yī)調(diào)理等方式處理。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、干細胞突變、局部生長因子異常、肥胖等因素有關。
對于體積較小且無癥狀的子宮肌瘤,建議每6-12個月進行婦科超聲檢查監(jiān)測肌瘤變化。復查期間需觀察月經(jīng)量、周期改變及壓迫癥狀,若出現(xiàn)經(jīng)期延長、尿頻等癥狀應及時就診。日常避免攝入含雌激素的保健品,保持規(guī)律作息。
適用于肌瘤直徑小于5厘米或圍絕經(jīng)期患者,常用藥物有米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等。米非司酮片可縮小肌瘤體積,桂枝茯苓膠囊能緩解經(jīng)量增多,亮丙瑞林注射液通過抑制雌激素緩解癥狀。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
子宮動脈栓塞術通過阻斷肌瘤血供使其萎縮,適合希望保留子宮且肌瘤直徑5-10厘米的患者。術后可能出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征,通常1-2周緩解。該治療對卵巢功能影響較小,但存在肌瘤復發(fā)可能。
肌瘤剔除術適用于有生育需求者,可經(jīng)腹腔鏡或開腹切除肌瘤;子宮切除術適合無生育需求、肌瘤多發(fā)或疑似惡變者。術后需預防感染,避免提重物,定期隨訪觀察恢復情況。手術方式需根據(jù)年齡、癥狀及生育需求綜合評估。
氣滯血瘀型可用血府逐瘀湯加減,痰濕阻滯型推薦蒼附導痰丸,腎虛血瘀型適用補腎化瘀湯。針灸選取關元、子宮等穴位,配合艾灸改善局部循環(huán)。中醫(yī)治療周期較長,需配合飲食調(diào)節(jié),忌食生冷辛辣。
子宮肌瘤患者日常應保持均衡飲食,適量增加西藍花、豆制品等植物雌激素調(diào)節(jié)食物,限制紅肉及高脂飲食。每周進行3-5次有氧運動控制體重,避免久坐。注意會陰清潔,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加劇時須立即就醫(yī),40歲以上患者建議每年進行宮頸癌篩查。心理上需正確認識該病良性本質(zhì),避免過度焦慮。
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