甲亢可能由遺傳因素、碘攝入過(guò)量、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、格雷夫斯病等原因引起。甲亢通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、手抖、易怒等癥狀。
部分甲亢患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早,癥狀進(jìn)展較快。治療需結(jié)合抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片,并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。日常應(yīng)避免高碘飲食,減少海帶、紫菜等攝入。
長(zhǎng)期過(guò)量攝入碘會(huì)刺激甲狀腺激素過(guò)度合成,常見(jiàn)于大量食用海產(chǎn)品或服用含碘藥物的人群。這類(lèi)甲亢需限制碘攝入,必要時(shí)使用甲巰咪唑片控制激素分泌,配合普萘洛爾片緩解心悸癥狀。建議改用無(wú)碘鹽,避免使用含碘造影劑。
橋本甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)一過(guò)性甲亢,與甲狀腺組織破壞導(dǎo)致激素釋放有關(guān)。患者常伴頸部疼痛或甲狀腺腫大。急性期可用普萘洛爾片對(duì)癥治療,后期可能需左甲狀腺素鈉片替代治療。需定期復(fù)查甲狀腺超聲和抗體水平。
自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)不受調(diào)控地分泌甲狀腺激素,多見(jiàn)于中老年群體。診斷依賴(lài)甲狀腺核素掃描,治療可選擇放射性碘治療或手術(shù)切除。術(shù)前需用甲巰咪唑片預(yù)處理,術(shù)后可能需長(zhǎng)期補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持功能。
這是最常見(jiàn)的自身免疫性甲亢,由促甲狀腺激素受體抗體異常激活所致。典型表現(xiàn)包括突眼、脛前黏液水腫。治療首選甲巰咪唑片,重癥可用碘化鉀溶液術(shù)前準(zhǔn)備,合并眼病需配合潑尼松片。需終身監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及抗體水平。
甲亢患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食選擇高熱量、高蛋白、高維生素食物,限制咖啡因和酒精攝入。注意監(jiān)測(cè)心率變化,出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊等甲狀腺危象征兆時(shí)需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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