慢性腦溢血可能引起頭痛、肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、意識(shí)模糊、視力異常等癥狀。慢性腦溢血通常由高血壓、腦血管畸形、長(zhǎng)期服用抗凝藥物等因素導(dǎo)致,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
慢性腦溢血患者常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性頭痛,多位于出血部位同側(cè),可能伴隨惡心嘔吐。頭痛與顱內(nèi)壓升高或血液刺激腦膜有關(guān),需警惕突發(fā)劇烈頭痛加重??勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓,或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,避免自行服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
出血灶壓迫運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路可導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱或肌力下降,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖步?;坠?jié)區(qū)出血更易引發(fā)該癥狀,可能伴隨肌張力增高。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù),可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),或血塞通軟膠囊改善循環(huán)。
左側(cè)大腦半球出血常引起運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或構(gòu)音障礙,患者可能出現(xiàn)詞不達(dá)意、發(fā)音含糊。這與語(yǔ)言中樞受損有關(guān),部分患者合并吞咽困難。需進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)使用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),或尼莫地平片改善腦供血。
大量出血或腦干受累時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、定向力下降等意識(shí)障礙,嚴(yán)重者進(jìn)入昏迷狀態(tài)。伴隨瞳孔不等大或呼吸異常提示病情危重。需緊急就醫(yī)處理,可靜脈滴注醒腦靜注射液促醒,配合吡拉西坦氯化鈉注射液保護(hù)腦細(xì)胞。
枕葉出血可能導(dǎo)致視野缺損或視物模糊,部分患者出現(xiàn)復(fù)視或眼球運(yùn)動(dòng)障礙。這與視覺(jué)傳導(dǎo)通路受損相關(guān),可能伴隨光敏感。可應(yīng)用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán),或維生素B1片營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)。
慢性腦溢血患者應(yīng)保持血壓穩(wěn)定,每日監(jiān)測(cè)并控制在140/90mmHg以下,低鹽低脂飲食,限制每日鈉攝入量不超過(guò)5克。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱CT或MRI。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛加重、肢體抽搐或意識(shí)水平下降,需急診評(píng)估是否發(fā)生再出血。康復(fù)期可進(jìn)行適度有氧訓(xùn)練如步行、太極拳,配合認(rèn)知功能鍛煉延緩病情進(jìn)展。
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