腦溢血的癥狀主要有劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱、言語(yǔ)不清等。腦溢血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,多由高血壓、動(dòng)脈硬化等因素導(dǎo)致,屬于神經(jīng)科急癥。
突發(fā)劇烈頭痛是腦溢血最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,多表現(xiàn)為頭部炸裂樣或刀劈樣疼痛,常位于出血側(cè)頭部。這種頭痛與普通頭痛不同,患者可能描述為一生中最嚴(yán)重的頭痛,且疼痛程度會(huì)迅速加重。部分患者可能伴隨頸部僵硬感,這與顱內(nèi)壓增高刺激腦膜有關(guān)。
腦溢血引起的嘔吐多為噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓急劇升高直接相關(guān)。嘔吐物常為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁。這種嘔吐與進(jìn)食無(wú)關(guān),且嘔吐后頭痛癥狀不會(huì)明顯緩解。部分患者可能因嘔吐物誤吸導(dǎo)致呼吸困難或肺部感染。
意識(shí)障礙可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷,與出血部位和出血量密切相關(guān)?;坠?jié)區(qū)出血患者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性意識(shí)惡化,而腦干出血?jiǎng)t可導(dǎo)致突發(fā)昏迷。部分患者會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、譫妄等精神癥狀,容易被誤認(rèn)為精神疾病發(fā)作。
肢體偏癱多表現(xiàn)為一側(cè)肢體完全或不完全癱瘓,常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)出血累及內(nèi)囊后肢。患者可能出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征。部分患者在發(fā)病初期表現(xiàn)為肢體無(wú)力,隨后逐漸發(fā)展為完全癱瘓。
言語(yǔ)不清包括構(gòu)音障礙和失語(yǔ)兩種表現(xiàn)。構(gòu)音障礙多見(jiàn)于小腦出血患者,表現(xiàn)為吐字含糊、語(yǔ)調(diào)異常。失語(yǔ)則常見(jiàn)于優(yōu)勢(shì)半球出血,患者可能出現(xiàn)表達(dá)性失語(yǔ)、理解性失語(yǔ)或混合性失語(yǔ)。部分患者可能伴隨吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀。
腦溢血屬于危急重癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中需嚴(yán)格控制血壓,避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),保持低鹽低脂飲食。有高血壓病史者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥??祻?fù)期患者可在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。
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