霧化治療后痰液增多可能是痰液稀釋排出的正常現(xiàn)象,也可能與感染加重、氣道高反應(yīng)性等因素有關(guān)。
霧化治療通過(guò)將藥物轉(zhuǎn)化為微小顆粒直接作用于呼吸道,常用藥物如吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等具有稀釋痰液、促進(jìn)排出的作用。治療初期痰液變稀、咳痰量增加屬于正常藥物反應(yīng),說(shuō)明氣道分泌物被有效松動(dòng)。若伴隨黃綠色膿痰、發(fā)熱或喘息加重,需考慮合并細(xì)菌感染或原有疾病進(jìn)展,此時(shí)需調(diào)整抗感染方案如增加阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。部分患者因霧化刺激引發(fā)暫時(shí)性氣道痙攣,可能表現(xiàn)為痰液黏稠難咳,可聯(lián)合使用異丙托溴銨霧化吸入溶液緩解癥狀。
兒童或老年人霧化后痰量突增且伴有呼吸困難時(shí),可能存在痰液阻塞風(fēng)險(xiǎn),家長(zhǎng)需協(xié)助拍背排痰并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。霧化器清潔不當(dāng)導(dǎo)致的污染性感染也會(huì)引發(fā)痰液性狀改變,需每日消毒面罩和儲(chǔ)藥罐。哮喘患者霧化后痰多可能提示急性發(fā)作,需緊急評(píng)估峰流速值并調(diào)整激素用量。
霧化后應(yīng)保持每日1500-2000毫升溫水?dāng)z入以維持痰液稀釋,選擇空心掌由下向上拍背幫助排痰,每次餐前及睡前清潔口腔減少細(xì)菌定植。記錄痰液顏色、量和黏稠度變化,出現(xiàn)鐵銹色痰或痰中帶血立即就醫(yī)。避免在霧化前后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)食,防止嘔吐誘發(fā)窒息。居家使用霧化器時(shí)需每周更換過(guò)濾棉,藥液現(xiàn)配現(xiàn)用以保證療效。若痰量持續(xù)增加超過(guò)5天或出現(xiàn)胸痛、呼吸頻率加快等表現(xiàn),需復(fù)查胸片排除肺部感染進(jìn)展。
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