過(guò)敏性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。過(guò)敏性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等癥狀,可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用抗組胺藥、鼻腔沖洗、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。
過(guò)敏性鼻炎具有明顯的家族聚集性,父母患有過(guò)敏性疾病時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。這類(lèi)患者通常存在特應(yīng)性體質(zhì),免疫系統(tǒng)對(duì)常見(jiàn)過(guò)敏原如花粉、塵螨等反應(yīng)過(guò)度。建議有家族史的人群定期進(jìn)行過(guò)敏原篩查,家中可使用空氣凈化設(shè)備減少過(guò)敏原濃度。
空氣中懸浮的花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原是誘發(fā)鼻炎發(fā)作的常見(jiàn)原因。季節(jié)交替時(shí)花粉濃度增高,春季和秋季癥狀往往加重。室內(nèi)塵螨多存在于床褥、地毯中,其排泄物可導(dǎo)致常年性癥狀。建議保持室內(nèi)通風(fēng)干燥,定期清洗床上用品,外出時(shí)佩戴口罩。
患者體內(nèi)免疫球蛋白E水平異常升高,接觸過(guò)敏原后引發(fā)組胺等炎性介質(zhì)釋放,導(dǎo)致鼻黏膜血管擴(kuò)張和腺體分泌亢進(jìn)。這種情況可能與Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)有關(guān),表現(xiàn)為典型的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。臨床常用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖學(xué)異??稍斐杀乔煌夤δ苷系K,使過(guò)敏原更易沉積在鼻黏膜。這類(lèi)患者常合并鼻竇炎,出現(xiàn)頭痛、嗅覺(jué)減退等伴隨癥狀。對(duì)于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性病變,可考慮鼻中隔矯正術(shù)或下鼻甲部分切除術(shù)改善癥狀。
青春期、妊娠期等特殊生理階段體內(nèi)激素水平變化可能加重鼻黏膜敏感性。甲狀腺功能異常患者也常見(jiàn)鼻部癥狀?lèi)夯?,這與血管通透性改變有關(guān)。這類(lèi)情況需要針對(duì)原發(fā)內(nèi)分泌疾病進(jìn)行治療,同時(shí)配合使用生理性海水鼻腔噴霧保持黏膜濕潤(rùn)。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)建立規(guī)范的過(guò)敏日記,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式。飲食上避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸。保持規(guī)律作息,加強(qiáng)鼻部耐寒鍛煉,如堅(jiān)持冷水洗臉。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)哮喘、中耳炎等并發(fā)癥時(shí),需及時(shí)到耳鼻咽喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%,可減少干燥空氣對(duì)鼻黏膜的刺激。
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