矯正眼球近視的手術(shù)方法主要有角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)、鞏膜屈光手術(shù)、角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)以及聯(lián)合手術(shù)。
角膜屈光手術(shù)通過(guò)改變角膜的曲率來(lái)矯正近視。表層手術(shù)如經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù),適用于角膜偏薄或從事對(duì)抗性職業(yè)的患者。板層手術(shù)中的飛秒激光輔助制瓣的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)是目前主流術(shù)式,其通過(guò)制作角膜瓣后進(jìn)行激光切削,具有視力恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕的特點(diǎn)。而小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)則無(wú)需制作角膜瓣,通過(guò)微小切口取出透鏡,能更好地保持角膜生物力學(xué)穩(wěn)定性。
眼內(nèi)屈光手術(shù)主要適用于近視度數(shù)過(guò)高或角膜條件不適合激光手術(shù)的患者。有晶體眼人工晶體植入術(shù)通過(guò)在眼內(nèi)植入一枚特制的人工晶體來(lái)矯正屈光不正,其優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)可逆,不損傷角膜組織。對(duì)于年齡較大且合并白內(nèi)障的近視患者,則可以考慮行白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù),在治療白內(nèi)障的同時(shí)一并矯正近視。
鞏膜屈光手術(shù)通過(guò)改變后部鞏膜的形態(tài)來(lái)延緩或控制近視進(jìn)展,尤其在控制青少年進(jìn)行性近視方面有一定應(yīng)用。后鞏膜加固術(shù)使用生物材料加固眼球后極部變薄的鞏膜,旨在阻止眼軸進(jìn)一步增長(zhǎng)。這類(lèi)手術(shù)更多用于病理性近視的防控,而非單純的屈光矯正。
角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)通過(guò)在角膜周邊基質(zhì)層內(nèi)植入兩個(gè)弧形片段,改變角膜中央曲率,從而矯正低度近視。該手術(shù)具有可逆性,植入物在必要時(shí)可以取出。它更適合角膜較薄、無(wú)法接受激光手術(shù)的低度近視患者,或用于矯正圓錐角膜等疾病導(dǎo)致的角膜不規(guī)則散光。
聯(lián)合手術(shù)是針對(duì)復(fù)雜屈光狀態(tài)或特殊需求設(shè)計(jì)的組合式方案。例如,對(duì)于超高度近視患者,可能聯(lián)合進(jìn)行有晶體眼人工晶體植入與角膜激光手術(shù)。對(duì)于老視患者,可能會(huì)選擇多焦點(diǎn)人工晶體植入聯(lián)合角膜激光手術(shù),以期同時(shí)解決看遠(yuǎn)和看近的問(wèn)題。這類(lèi)手術(shù)方案需要經(jīng)過(guò)更精密的術(shù)前檢查和設(shè)計(jì)。
近視手術(shù)的選擇需要經(jīng)過(guò)全面的術(shù)前評(píng)估,包括詳細(xì)的屈光度數(shù)、角膜厚度與形態(tài)、眼壓、眼底狀況以及患者的年齡、職業(yè)和生活習(xí)慣。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水、激素類(lèi)眼藥水等預(yù)防感染和控制炎癥反應(yīng),并定期復(fù)查。日常生活中應(yīng)注意科學(xué)用眼,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,增加戶外活動(dòng)時(shí)間,術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)避免游泳、對(duì)抗性球類(lèi)運(yùn)動(dòng),防止眼部碰撞,以維持長(zhǎng)期穩(wěn)定的手術(shù)效果并保護(hù)眼健康。
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