穩(wěn)定性心絞痛可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。穩(wěn)定性心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足引起,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。
戒煙限酒、低鹽低脂飲食有助于延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,可改善心肌供血??刂蒲獕旱陀?40/90毫米汞柱,糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。體重指數(shù)建議保持在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。
硝酸甘油片可快速緩解心絞痛急性發(fā)作。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。美托洛爾緩釋片通過減慢心率降低心肌耗氧量。阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善血流。這些藥物需在心血管內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于藥物治療效果不佳的患者。通過橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈入路,使用球囊擴(kuò)張狹窄血管后植入藥物洗脫支架。術(shù)前需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病變程度。術(shù)后需持續(xù)服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗血小板治療。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變患者。取患者大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管,繞過狹窄部位重建血運(yùn)。術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估,術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時(shí)。手術(shù)可顯著改善心肌缺血癥狀,提高患者生活質(zhì)量。
復(fù)方丹參滴丸具有活血化瘀功效,可輔助改善心肌微循環(huán)。麝香保心丸能緩解胸悶氣短癥狀。針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。中藥湯劑需由中醫(yī)師辨證施治,避免與西藥發(fā)生相互作用。建議在規(guī)范西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合中醫(yī)調(diào)理。
穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救使用。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),每3-6個(gè)月進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估治療效果。避免寒冷刺激和飽餐后劇烈活動(dòng),保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)疼痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或程度加重,應(yīng)立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。長(zhǎng)期規(guī)范治療可使大多數(shù)患者維持較好的心臟功能和生活質(zhì)量。
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