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急性肺栓塞護理措施

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急性肺栓塞的護理措施主要有密切監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢、提供氧療支持、規(guī)范用藥護理以及指導康復活動。急性肺栓塞是指各種栓子阻塞肺動脈或其分支，導致肺循環(huán)和右心功能障礙的臨床綜合征。

一、密切監(jiān)測生命體征

密切監(jiān)測生命體征是急性肺栓塞護理的基礎。護理人員需要定時測量并記錄患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓和血氧飽和度。重點觀察心率是否增快、心律是否整齊、呼吸頻率是否加快以及血壓是否出現(xiàn)下降趨勢。這些指標的變化能夠直接反映患者心肺功能的代償狀態(tài)和病情進展。對于使用抗凝或溶栓治療的患者，還需特別關注有無皮膚黏膜出血點、牙齦出血、黑便或血尿等出血傾向的征象。所有監(jiān)測數(shù)據(jù)應及時、準確地記錄，為醫(yī)生調整治療方案提供依據(jù)。

二、保持呼吸道通暢

保持呼吸道通暢對于改善患者缺氧狀況至關重要。護理時應協(xié)助患者采取半臥位或端坐位，以利于膈肌下降，增加肺通氣量。指導患者進行有效咳嗽，幫助其排出呼吸道分泌物。對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑進行霧化吸入治療，使用鹽酸氨溴索注射液等藥物稀釋痰液。同時，要保持病房空氣流通，維持適宜的溫濕度，減少對呼吸道的刺激。密切觀察患者的呼吸形態(tài)、有無發(fā)紺及呼吸困難加重的表現(xiàn)。

三、提供氧療支持

提供氧療支持是糾正低氧血癥的核心措施。根據(jù)醫(yī)囑和患者血氧飽和度監(jiān)測結果，通過鼻導管或面罩給予持續(xù)或間斷吸氧。氧療過程中，需確保氧氣管路通暢，固定妥善，避免脫落或扭曲。要觀察患者對氧療的反應，監(jiān)測血氧飽和度是否上升至目標范圍，呼吸困難和發(fā)紺癥狀是否緩解。同時，注意用氧安全，遠離明火和易燃物品。對于嚴重呼吸衰竭的患者，需做好配合醫(yī)生進行無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣的準備。

四、規(guī)范用藥護理

規(guī)范用藥護理是保證治療效果和預防并發(fā)癥的關鍵。急性肺栓塞患者常需使用抗凝藥物，如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片或利伐沙班片等。護理人員需確保藥物按時、準確使用，并密切觀察用藥后反應。使用華法林鈉片期間，需定期監(jiān)測凝血功能國際標準化比值，并根據(jù)結果遵醫(yī)囑調整劑量。同時，需向患者及家屬強調遵醫(yī)囑服藥的重要性，不可自行停藥或更改劑量。注意觀察有無皮下瘀斑、牙齦出血等出血不良反應，并及時報告醫(yī)生。

五、指導康復活動

指導康復活動旨在促進血液循環(huán)，預防血栓再形成，并幫助患者恢復體力。在急性期，應指導患者絕對臥床休息，避免劇烈活動或突然改變體位，以防栓子脫落。病情穩(wěn)定后，可在醫(yī)護人員指導下進行床上被動或主動活動，如踝泵運動、股四頭肌等長收縮等。隨著病情進一步好轉，可逐漸過渡到床邊坐起、床旁站立，直至在攙扶下室內行走。活動需循序漸進，以不引起心慌、氣短、胸痛等不適為度。同時，指導患者穿著寬松衣物，避免下肢受壓。

急性肺栓塞患者的護理是一個綜合性的過程，除了上述專業(yè)護理措施外，日常生活的管理也極為重要。在飲食上，建議選擇清淡、易消化、富含維生素和優(yōu)質蛋白的食物，如魚肉、雞肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，保證營養(yǎng)支持，促進身體恢復。若正在服用華法林鈉片，需注意保持飲食中維生素K攝入的穩(wěn)定性，避免短期內大量食用菠菜、西蘭花、動物肝臟等富含維生素K的食物，以免影響抗凝效果。鼓勵患者少量多次飲水，以降低血液黏稠度。在病情允許的情況下，應根據(jù)康復計劃逐步增加活動量，但需避免長時間站立或久坐，臥床時可將雙下肢適當墊高?；颊呒凹覍賾獙W會識別胸痛加劇、呼吸困難、咯血、暈厥等病情加重的危險信號，一旦出現(xiàn)需立即就醫(yī)。保持積極樂觀的心態(tài)，積極配合治療與護理，對于疾病的康復具有積極的促進作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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