嬰兒乳糖不耐受一般不會便血,但若繼發(fā)腸道黏膜損傷時(shí)可能出現(xiàn)少量血絲。乳糖不耐受主要表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、腸鳴等癥狀,便血需警惕合并過敏性或感染性腸炎。
乳糖不耐受是因腸道缺乏乳糖酶導(dǎo)致無法消化乳糖,未分解的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生氣體和短鏈脂肪酸,引發(fā)滲透性腹瀉。典型癥狀為進(jìn)食母乳或配方奶后出現(xiàn)水樣便、泡沫便、酸臭味糞便,伴隨哭鬧不安、腹部膨隆。由于腸道黏膜未被直接破壞,單純?nèi)樘遣荒褪軜O少引起便血。若糞便中混有血絲或黏液,可能與繼發(fā)牛奶蛋白過敏有關(guān),過敏反應(yīng)可導(dǎo)致結(jié)腸黏膜充血糜爛。輪狀病毒等腸道感染也可能誘發(fā)乳糖酶暫時(shí)性缺乏,同時(shí)因病毒損傷腸上皮細(xì)胞出現(xiàn)血便,此時(shí)需通過糞便還原糖試驗(yàn)和病原體檢測鑒別。
極少數(shù)重度乳糖不耐受嬰兒長期腹瀉可能引發(fā)肛周皮膚皸裂,糞便表面附著鮮紅色血跡。早產(chǎn)兒或低體重兒若合并壞死性小腸結(jié)腸炎,則可能出現(xiàn)果醬樣血便伴嘔吐、發(fā)熱,需緊急就醫(yī)排除腸梗阻。先天性乳糖酶缺乏癥患兒出生后即出現(xiàn)頑固性腹瀉,若未及時(shí)改用無乳糖配方奶,持續(xù)腹瀉可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和營養(yǎng)不良,間接增加腸道出血風(fēng)險(xiǎn)。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒便血時(shí)應(yīng)記錄出血顏色、量和頻次,保留異常尿布供醫(yī)生檢查。暫時(shí)停用普通配方奶粉,改用深度水解蛋白或無乳糖配方奶喂養(yǎng),避免攝入含乳糖的輔食。保持臀部清潔干燥,腹瀉后涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防尿布疹。若血便持續(xù)超過24小時(shí)或伴隨精神萎靡、脫水癥狀,需立即就診兒科消化專科,必要時(shí)進(jìn)行糞便常規(guī)、血常規(guī)及腹部超聲檢查。日常喂養(yǎng)需注意奶具消毒,循序漸進(jìn)添加輔食,定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線。
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