嬰兒乳糖不耐受通??梢宰杂?,但部分情況需要干預(yù)。乳糖不耐受可分為發(fā)育性、繼發(fā)性和先天性三類,發(fā)育性乳糖不耐受多隨年齡增長逐漸改善,繼發(fā)性乳糖不耐受需治療原發(fā)病,先天性乳糖不耐受需長期管理。
發(fā)育性乳糖不耐受常見于早產(chǎn)兒,因腸道乳糖酶分泌不足導(dǎo)致。隨著嬰兒胃腸功能成熟,多數(shù)在出生后3-6個(gè)月癥狀減輕,1歲左右基本消失。此期間可暫時(shí)選擇低乳糖配方奶粉,或在使用普通奶粉前添加乳糖酶制劑。母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳,母親需減少高乳糖食物攝入。觀察嬰兒體重增長、排便情況,若無明顯異??傻却匀换謴?fù)。
繼發(fā)性乳糖不耐受多由輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎等疾病損傷腸黏膜引起。需針對原發(fā)病治療,如輪狀病毒感染需預(yù)防脫水,細(xì)菌性腸炎需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆?;蛎擅撌?。待腸道修復(fù)后,乳糖酶活性通常2-4周恢復(fù)。先天性乳糖不耐受屬于常染色體隱性遺傳病,患兒終身無法分解乳糖,須嚴(yán)格使用無乳糖配方奶粉,并定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。
建議家長記錄嬰兒每日飲奶量、排便次數(shù)及性狀,若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、體重不增、哭鬧拒食等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。過渡期間可嘗試將奶粉沖調(diào)稀釋,或分次少量喂養(yǎng)。輔食添加后優(yōu)先選擇強(qiáng)化鐵米粉、南瓜泥等低敏食物,避免過早引入含乳糖的酸奶、奶酪等乳制品。定期兒童保健科隨訪評估營養(yǎng)狀況,必要時(shí)檢測尿半乳糖或基因篩查以明確分型。
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